在医院开了发票后又退款了，一般情况下不会有太大影响，但具体影响可能因实际情况而异。下面我从几个方面来详细解释：

1. 财务层面：退款后，医院会相应地调整其财务记录，确保收支平衡。对于患者来说，退款意味着之前支付的款项将返回到你的支付账户，财务上不会造成损失。

2. 税务层面：如果发票已经作为报销凭证提交给了单位或者税务部门，退款后可能需要你提供相关的退款证明，以便单位或税务部门进行相应的税务调整。不过，这通常只涉及到大额退款或特定情况下的税务处理，一般小额退款影响不大。

3. 医疗记录层面：退款可能会影响到医院的医疗记录系统，但这种影响通常是内部的，对患者来说不会有直接的影响。医院会更新患者的就诊记录，注明退款情况。

4. 法律层面：从法律角度来看，退款是医院和患者之间的一种合同行为。如果退款过程中出现了纠纷，比如退款金额不对、退款迟迟未到账等，患者可以通过法律途径来维护自己的权益。在这种情况下，保留好相关的发票、退款凭证和沟通记录是非常重要的。

总之，虽然退款本身不会带来太大的影响，但建议你在退款后妥善保管好相关的凭证和记录，以备不时之需。如果退款过程中遇到任何问题，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律建议。