医保都有什么险种-张越律师|法行宝
2025-06-24 劳动纠纷

医疗保险在我国实行的是多层次医疗保障体系,具体可以分为以下几个层级和险种:

  1. 基本医疗保险:

    • 城乡居民基本医疗保险:这是整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度而来的,参保人按年度缴费,享受相应待遇。筹资来源主要为个人缴费和财政补助,通常每年的四季度为集中缴费期。
    • 城镇职工基本医疗保险:由统筹基金和个人账户构成,由用人单位和职工按月共同缴纳。职工个人缴纳的部分全部计入个人账户,用人单位缴纳的部分用于建立统筹基金。
  2. 补充医疗保险:

    • 大病保险:根据参保人参加的基本医疗保险险种不同,分为城乡居民大病医疗保险和职工大额医疗保险。这两种保险都是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,以解决“因病致贫、因病返贫”的问题。城乡居民大病医疗保险的资金来源主要从城乡居民基本医疗保险基金中划出,而职工大额医疗保险则需要参保人个人或单位与个人按定额缴费。
    • 企业补充保险:这是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式,主要对本企业职工医保报销后的个人负担医药费用进行再次报销。
    • 商业医疗保险:这是由单位和个人自愿参加的,由保险公司经营的营利性医疗保障。其中包括普惠型医疗补充保险产品,如某些地区的“惠蒙保”等,旨在解决参保人医保报销后个人负担的目录内和部分目录外医药费用。
  3. 医疗救助:

    • 医疗救助主要针对经过民政部门认定的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测人口、因病致贫重病患者等人群。通过资助参保、医疗救助托底保障等方式,最大限度减轻这些困难群众的医疗费用支出负担。救助资金主要来源于财政拨款。
  4. 职工互助医疗保险:

    • 这是一种由工会等组织发起的互助保障机制,旨在帮助职工及其家属减轻因疾病带来的经济负担。职工通过一次性交纳互助金形成互助基金,当职工或其家属生病时,可以从互助基金中获得一定的经济帮助。

综上所述,我国的医疗保险体系涵盖了多个层级和险种,从基本医疗保险到补充医疗保险、医疗救助以及职工互助医疗保险等,旨在为不同人群提供全面、多层次的医疗保障。