撞人非医保部分谁承担-纪蓉蓉律师|法行宝
2025-06-23 交通事故

针对“撞人非医保部分谁承担”的问题,这确实是一个在交通事故处理中经常遇到的争议点。以下是对此问题的详细解答:

一、非医保用药的赔偿原则

在机动车交通事故责任纠纷中,被侵权人的医疗费是法定赔偿项目。然而,赔偿义务人(如保险公司或侵权人)往往会以医疗费中存在“非医保”用药为由进行抗辩,试图不予赔付。但根据相关法律和司法解释,医疗用药是医院根据病情采取的治疗行为,无论是侵权人还是被侵权人,都无法预见和控制医疗机构的治疗方式和用药范围。因此,医保范围用药的限制条款不应成为拒赔的理由。

二、法律依据

  1. 《中华人民共和国民法典》:明确规定侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费等合理费用。
  2. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证确定,并未限定于医保用药。
  3. 《中华人民共和国保险法》及司法解释:要求保险人对免除自身责任的条款进行提示和说明,否则该条款不产生效力。同时,司法解释也规定,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持。

三、实际案例

在实际案例中,如曲阜法院审理的交通事故赔偿案,法院认为不应扣除非医保用药的费用,因为医疗用药是医院的行为,且医保范围用药的限制条款降低了保险人的风险、限制了被保险人的权利。同样,在其他类似案例中,法院也倾向于支持被侵权人关于非医保用药费用的赔偿请求。

四、建议

  1. 对于投保人:在投保前应仔细阅读保险合同条款,特别是关于医疗费用赔偿的部分,了解保险公司的赔偿范围和免责条款。
  2. 对于被保险人:在发生交通事故后,应及时收集并保存所有医疗相关证据,如医生处方、药品说明书、费用清单、支付凭证等,以便为后续理赔提供依据。
  3. 对于保险公司:应加大对免责条款的提示和说明力度,确保投保人在投保时充分了解保险合同的赔偿范围和免责条款。同时,在处理理赔时应遵循公平、公正的原则,不应随意扣除非医保用药的费用。

综上所述,撞人非医保部分应由赔偿义务人(如保险公司或侵权人)承担。在处理此类纠纷时,应依据相关法律法规和司法解释进行裁决,确保被侵权人的合法权益得到保障。