关于抚养费中的医疗费如何确认，这个问题实际上涉及到了两个不同的场景：一是夫妻间的扶养费中包含的医疗费；二是父母给子女的抚养费中包含的医疗费。我将分别就这两个场景进行详细的解答。
一、夫妻间扶养费中的医疗费确认
在夫妻关系中，当一方因患病、丧失劳动能力等导致生活困难，而另一方有扶养能力却拒不履行扶养义务时，生活困难方有权索要扶养费，其中就包括医疗费。
确认依据：
- 法律依据：《民法典》规定夫妻有相互扶养的义务。需要扶养的一方，在另一方不履行扶养义务时，有要求其给付扶养费的权利。
- 实际考量：法院在判决时会综合考虑双方的经济状况、婚姻关系存续状况以及双方的过错等因素。例如，若一方因工伤致残失去收入来源，而另一方有稳定工作，法院可能会判决有能力一方支付相应的扶养费和医疗费。
确认流程：
- 留存证据：生活困难方应及时留存自身生活困难及对方有扶养能力却不履行义务的证据。
- 提起诉讼：若协商无果，生活困难方可向法院提起诉讼，要求对方分担医疗费。
- 法院审查：法院会审查患病情况、费用合理性等，结合双方收入财产状况，判决有能力一方承担相应份额。
二、父母给子女的抚养费中的医疗费确认
在父母与子女的关系中，抚养费是父母对子女承担的一项法定义务，其中也可能包含医疗费。
约定方式：
- 明确范围：首先需要明确医疗费的范围，包括普通门诊、住院费、特殊检查治疗费等是否涵盖在内。
- 分担方式：可以按比例分担，也可以规定一定金额内由一方负责，超出部分再按比例分担。
- 支付方式：可以约定是凭票据报销，还是定期给予固定医疗补贴。
- 调整机制：考虑到医疗费用可能随时间上升，可以约定隔几年按物价指数调整分担比重或金额。
法律要求：
- 自愿平等：双方应在自愿、平等的基础上约定，不存在欺诈、胁迫等情形。
- 内容合法：约定内容不得违反法律、行政法规的强制性规定，不得损害国家、集体和他人合法权益。
- 明确具体：应明确医疗费的范围、支付方式、承担比例等，以避免后续纠纷。
- 合理公平：要考虑双方经济状况和孩子实际需求，确保约定合理公平。
处理方式：
- 若抚养费中医疗费约定不合法律规定或产生纠纷，双方可首先协商解决；协商不成时，可请求有关部门调解；若调解仍不成，一方可向法院提起诉讼，由法院依法判决。
综上所述，无论是夫妻间的扶养费中的医疗费还是父母给子女的抚养费中的医疗费，其确认都需要遵循一定的法律依据、实际考量和约定方式。在处理过程中，双方应尽可能保持沟通、协商，并寻求法律途径解决纠纷。