关于您提出的“现在医保是否实行全国就地报销”的问题，以下是我的详细解答：

是的，医保已经在全国范围内实现了跨省异地就医的直接结算服务。这一政策是为了给参保人提供更为便捷的服务，减少因异地就医而产生的报销麻烦。具体来说，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，在办理异地就医备案后，就可以享受跨省异地就医直接结算服务。

跨省异地就医直接结算的适用人群主要包括两类：一类是跨省异地长期居住人员，如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等；另一类是跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

办理跨省异地就医备案的步骤也相对简单，可以通过国家医保局的相关平台或小程序进行。备案过程中需要选择备案类型、填写备案信息、联系人信息并上传相关材料。有些地区还允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后提交备案申请。备案完成后，参保人可以通过小程序查询备案进度以及各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。

此外，门诊慢特病相关治疗费用也可以实现跨省直接结算。目前，全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等在内的10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。参保人在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇，以便医疗机构能够按照参保地规定待遇进行单独结算。

总的来说，医保的全国就地报销政策已经得到了广泛的实施和推广，为参保人提供了更加便捷、高效的医疗服务。如果您有具体的报销需求或疑问，建议咨询当地的医保部门或相关机构以获取更详细的信息和指导。