您好，关于您提出的“现在生小孩是否还需要准生证”的问题，以下是我为您提供的详细解答：
一、准生证的现状与更名
首先，需要明确的是，“准生证”这一名称在部分地区已经发生了变更。以安徽省为例，准生证现已更名为“生育登记证”。这一更名反映了生育政策的调整和生育服务的优化。
二、生育登记证的办理要求
按需办理：根据安徽省卫生健康委制定的《关于完善生育登记制度的实施意见》，生育登记证并非必须办理，而是根据个人需要来决定是否办理。这意味着，如果您认为有必要办理生育登记证，可以前往相关部门进行办理；如果您认为没有必要，也可以选择不办理。
办理对象：所有生育子女的对象，包括初婚夫妻、再婚夫妻、复婚夫妻以及未婚妇女等，都可以在分娩前或分娩后办理生育登记。对于再婚夫妻，再婚前生育的子女不合并计入子女数，从再婚后生育的第一个子女开始依次办理生育登记。
办理方式：生育登记证的办理方式多种多样，既可以通过现场办理，也可以通过网上办理。现场办理时，您需要携带相关资料到户口所在地乡镇的生育登记办理机构进行办理；网上办理则可以通过相关政务服务平台或官方网站进行。
所需材料：办理生育登记证时，您通常需要准备夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证等证件。具体所需材料可能因地区而异，建议您在办理前咨询当地卫生健康行政部门或相关机构以获取准确信息。
三、与生育登记证相关的其他问题
报销问题：对于您提到的医保报销问题，这通常与当地的医保政策有关。以固镇县为例，居民无需办理准生证（即生育登记证）即可在市域内定点医疗机构享受分娩（含剖宫产）住院定额补助。具体补助金额和报销流程可能因地区而异，建议您咨询当地医疗保障局或相关机构以获取详细信息。
政策变化：需要注意的是，生育政策和相关规定可能会随着时间和地区的变化而发生变化。因此，在办理生育登记证或相关事务时，建议您及时关注当地卫生健康行政部门或相关机构的最新通知和公告。
综上所述，现在生小孩是否需要办理准生证（生育登记证）取决于您的个人需要和当地的政策规定。如果您认为有必要办理或想了解更多相关信息，请咨询当地卫生健康行政部门或相关机构以获取准确和详细的解答。