二次报销并非出院时自动结算，其具体的报销流程和方式可能因地区和医保政策的不同而有所差异。

以北京市为例，大病医保患者“二次报销”时，不需要自己申报，而是由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统自动审核办理。符合大病保险报销条件的参保者，只需要等待经办机构的通知即可。大病保险报销一年度结算一次，各区县医保经办机构会于每年固定时间对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对等，然后于后续月份将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到区县经办机构，再由区县向参保人支付二次报销费用。这笔钱通常会直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。

然而，对于其他地区，如滨州市的情况就有所不同。根据滨州市医疗保障局的答复，对于已经办理异地就医备案的参保人员，在天津就医住院后，其大病医疗二次报销是可以在出院时直接联网结算的，无需再回滨州当地医保局办理报销手续。

因此，要了解具体的二次报销流程和方式，建议咨询当地的医保部门或相关经办机构，以获取最准确和详细的信息。