当员工工伤认定书下来后，企业作为工伤保险的“第一责任人”，需要承担一系列的责任和义务，以确保工伤职工的权益得到保障。以下是企业在员工工伤认定书下来后需要做的具体事项：

一、工伤职工的救治和护理

1. 及时救治：企业应确保工伤职工得到及时有效的医疗救治。对于受伤较轻的职工，可以先进行简单处理；对于受伤较重的职工，应尽快将其送到有处理能力的医疗机构进行抢救和治疗。

2. 停工留薪期护理：如果工伤职工在停工留薪期内生活不能自理，企业需要负责其护理工作，确保职工的基本生活需求得到满足。

二、及时办理相关手续

1. 工伤认定申请：虽然工伤认定书已经下来，但企业仍需关注后续流程，如劳动能力鉴定等。同时，企业应确保在工伤事故发生或职业病确诊后，及时为工伤职工办理工伤认定申请（若尚未办理），并按照规定提交相关材料。

2. 劳动能力鉴定申请：根据工伤职工的伤情稳定情况，企业应及时为其申请劳动能力鉴定，以便确定伤残等级和后续的工伤保险待遇。

3. 工伤保险待遇给付申请：企业应协助工伤职工或其近亲属办理工伤保险待遇给付申请，确保职工能够及时获得应有的工伤保险待遇。

三、停工留薪期待遇支付

1. 工资福利待遇不变：在停工留薪期内，企业应按照原工资福利待遇标准按月支付工伤职工的工资，确保职工的经济来源不受影响。

2. 伤残津贴支付：如果工伤职工被鉴定为五级、六级伤残，且难以安排工作，企业应按月发给伤残津贴，标准为本人工资的70%（五级伤残）或60%（六级伤残），并为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

四、工伤职工岗位安排及经济补偿

1. 岗位安排：对于被鉴定为五级、六级伤残的工伤职工，企业应尽量为其安排适当的工作岗位，以便职工能够继续发挥自身能力。

2. 经济补偿：如果工伤职工与用人单位解除或终止劳动关系，企业应按照《工伤保险条例》的规定支付一次性伤残就业补助金。同时，如果企业按规定参保，工伤保险基金将支付一次性工伤医疗补助金。

五、协助事故调查和配合劳动能力鉴定

1. 协助事故调查：企业应积极配合社会保险行政部门对工伤事故的调查核实工作，提供必要的材料和证据。

2. 配合劳动能力鉴定：企业应如实提供劳动能力鉴定所需的材料，并遵守相关规定，按照要求配合劳动能力鉴定工作。

六、其他注意事项

1. 公示工伤保险情况：企业应将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示，以增强职工的知情权和监督权。

2. 遵守安全生产和职业病防治法规：企业应继续遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，预防工伤事故的发生，减少和避免职业病的危害。

综上所述，企业在员工工伤认定书下来后需要承担多项责任和义务，包括工伤职工的救治和护理、及时办理相关手续、停工留薪期待遇支付、工伤职工岗位安排及经济补偿、协助事故调查和配合劳动能力鉴定等。企业应认真履行这些责任和义务，确保工伤职工的权益得到充分保障。