结论前置：工作时间发生脑梗是否算工伤，需根据具体情况和相关法律法规综合判断。一般情况下，脑梗死作为自身疾病不被直接认定为工伤；但在特定条件下，如突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡，则可能被视同工伤。

一、一般情况下的工伤认定

1. 脑梗死的性质：脑梗死通常被视为一种疾病，而非工作直接导致的伤害。按照《工伤保险条例》的基本规定，职工在工作时间和工作岗位突发疾病，若未导致死亡或未在48小时之内经抢救无效死亡，一般不被认定为工伤。这是因为工伤保险制度主要是为了保障职工因工作原因受到的伤害或职业病，而非一般的健康问题。

2. 非工作因素导致的脑梗死：如果脑梗死是由员工自身的健康问题（如高血压、高血脂等基础性疾病）引发，且这些疾病并非因工作因素诱发或加重，那么在工作时间发生脑梗死通常不会被认定为工伤。

二、特定条件下的工伤认定

1. 视同工伤的情形：根据《工伤保险条例》第十五条第一项，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这意味着，如果员工在工作时突发脑梗死并满足上述条件，即当场死亡或在送医后48小时内抢救无效死亡，那么这种情况将被视同为工伤，享受相应的工伤保险待遇。

2. 与工作原因直接相关的情况：虽然脑梗死通常被视为疾病，但如果脑梗的发作是由于工作原因受到的伤害直接导致，例如因工作环境恶劣、工作强度过高、连续超时工作等与工作相关的因素诱发，那么即使未导致立即死亡或未在48小时内抢救无效死亡，也可能根据具体情况被认定为工伤。这需要依据工伤认定的具体标准和程序，结合医学证明和工伤调查来确定。

三、工伤认定程序与异议处理

1. 申请工伤认定：如果员工或其近亲属认为脑梗死属于工伤，可以向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交医疗诊断证明、事故发生的相关证明材料等，如工作记录、同事证言等，以证明脑梗与工作之间的关联（在符合特定条件时）。

2. 审查与决定：社会保险行政部门会对申请材料进行审查，并依据相关法律法规和程序作出认定决定。他们会考虑发病时间、地点、病因以及治疗结果等多个因素。

3. 异议处理：如果劳动者对工伤认定结果有异议，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，以维护自身合法权益。

四、建议与总结

在处理工作时间发生脑梗是否算工伤的问题时，应综合考虑多个因素，包括发病时间、地点、病因以及治疗结果等。对于用人单位和员工来说，及时了解并掌握相关法律法规和政策规定至关重要。同时，建议用人单位加强员工健康管理和安全教育，预防类似事件的发生。而员工也应关注自身健康状况，如有不适及时就医，并妥善保管好相关医疗证明和费用票据，以便在需要时维护自己的合法权益。

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