结论前置：内固定没取出是否能做伤残鉴定，需根据具体情况综合判断。在多数情况下，若内固定未取出对伤残鉴定的功能评估影响较小，且符合医学标准和规范，可以进行伤残鉴定；但在某些特定情况下，为确保鉴定结果的准确性和客观性，可能需要先取出内固定再进行鉴定。

一、可以进行伤残鉴定的情形

1. 内固定不影响功能评估：

   • 当内固定的存在并不影响对伤残程度的准确判断时，例如某些简单的线性骨折，内固定后骨折部位对位对线良好，肢体功能未受明显影响，此时即便内固定未取出，也可进行伤残鉴定。
   • 举例：一位患者因上肢骨折接受了髓内钉固定手术，术后骨折愈合良好，上肢功能未受明显影响。在这种情况下，即使髓内钉未取出，患者也可以申请伤残鉴定。

2. 存在不宜取出内固定的医学原因：

   • 若患者因身体状况（如严重心血管疾病、糖尿病等）或内固定周围出现严重粘连等情况，经医生评估取出内固定风险较大，且医生出具了不宜取出内固定的医学证明，此时也可进行伤残鉴定。
   • 举例：一位老年患者因髋部骨折接受了内固定手术，但由于患有严重的心血管疾病，医生认为取出内固定风险较高，并出具了不宜取出的医学证明。在这种情况下，患者可以在不取出内固定的情况下进行伤残鉴定。

二、需要取出内固定后再进行鉴定的情形

1. 内固定影响功能评估：

   • 当内固定的存在对肢体的功能活动有明显影响，无法准确测量和评估真实功能状态时，应先取出内固定，待身体恢复一段时间后再进行伤残鉴定。例如，关节附近的骨折使用内固定后，若内固定未取出，可能限制关节活动范围，影响功能障碍程度的判断。
   • 举例：一位患者因膝关节骨折接受了内固定手术，术后膝关节活动受限。在这种情况下，如果内固定未取出，可能无法准确评估膝关节的真实功能状态，因此需要先取出内固定，待膝关节功能恢复稳定后再进行伤残鉴定。

2. 鉴定机构有明确要求：

   • 不同地区的鉴定机构以及具体鉴定标准在这方面可能存在差异。有些鉴定机构可能明确要求在进行伤残鉴定前必须取出内固定物。因此，在进行伤残鉴定前，建议向当地有资质的司法鉴定机构进行咨询，以了解具体的操作流程和要求。

三、实际操作中的建议

1. 咨询专业医生或法医：

   • 在进行伤残鉴定前，强烈建议先咨询具有资质的专业医生或法医，了解内固定的具体情况以及其对伤残鉴定的可能影响。这有助于确保鉴定的准确性和合法性。

2. 准备相关资料：

   • 准备好个人证件信息、医院诊断证明、治疗记录、影像学检查资料等相关材料。这些材料将有助于鉴定机构更准确地评估伤残程度。

3. 选择专业鉴定机构：

   • 选择具有专业资质和信誉的鉴定机构进行伤残鉴定。确保鉴定机构具备相关的医学和法律知识，能够准确、客观地评估伤残程度。

4. 了解当地鉴定机构的要求：

   • 不同地区的鉴定机构可能有不同的要求和流程。因此，在进行伤残鉴定前，务必向当地有资质的司法鉴定机构进行咨询，以了解具体的操作流程和要求，避免不必要的麻烦和延误。

总结与建议：内固定没取出是否能做伤残鉴定是一个需要根据具体情况综合判断的问题。在大多数情况下，如果内固定不影响伤残鉴定的准确性，是可以进行鉴定的；但如果内固定对伤残鉴定有显著影响，或者鉴定机构有明确要求需要先取出内固定再进行鉴定，则应遵循相关规定以确保鉴定结果的准确性和客观性。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。