您好，关于骗取医保不予立案的情形，这通常涉及到对骗保行为的认定以及相关法律法规的具体应用。以下是我为您详细梳理的骗取医保不予立案的相关情形及解释：
一、骗取医保行为的认定原则
在认定骗取医保行为时，通常遵循“客观行为推定”原则，即根据行为人的客观行为来推定其是否存在骗保的主观故意。同时，也会考虑行为人的行为是否违反了医保基金使用的相关规定，以及是否造成了医保基金的损失。
二、不予立案的常见情形
违法行为轻微且及时改正：
- 如果行为人的骗保行为轻微，例如仅涉及少量金额或未造成实际损失，并且在被发现后能够及时改正，如主动退还骗取的医保基金，那么根据相关规定，可能不予行政处罚，因此也不予立案。
初次违法且危害后果轻微：
- 对于初次实施骗保行为且危害后果轻微的行为人，如果其能够及时改正并承诺不再犯，医保部门可能会采取首违慎罚的处理方式，即不予行政处罚，因此也不予立案。但需要注意的是，这并不意味着行为人可以逃避法律责任，医保部门仍会对其进行教育、警告等处理。
证据不足或无法证明主观故意：
- 在骗保案件中，证明行为人存在主观故意是立案的关键。如果医保部门在调查过程中发现证据不足，或者无法证明行为人存在骗保的主观故意，那么可能无法立案。例如，行为人可能因疏忽或误解而使用了医保基金，但并无骗保的故意。
不符合骗保行为的构成要件：
- 骗保行为通常需要满足一定的构成要件，如行为人必须具有骗保的主观故意、实施了骗保行为、造成了医保基金的损失等。如果行为人的行为不符合这些构成要件，那么可能不构成骗保行为，因此也不予立案。
三、具体案例与解释
以您提供的参考信息中的案例为例，如果某公司或个人通过虚构劳动关系、伪造病历等手段骗取生育津贴或医保基金，但被发现时涉案金额较小、未造成实际损失，并且能够及时退还骗取的基金、改正错误，那么医保部门可能会根据相关规定不予立案或不予行政处罚。然而，如果涉案金额巨大、情节严重，或者行为人拒不改正、逃避调查，那么医保部门将依法立案并追究其法律责任。
四、建议与提醒
- 遵守医保规定：作为参保人或定点医药机构，应严格遵守医保基金使用的相关规定，不得实施任何骗保行为。
- 及时改正错误：如果发现自己或他人存在骗保行为，应立即向医保部门报告并主动退还骗取的基金，以减轻或避免法律责任。
- 加强自我保护：在就医或购药时，应妥善保管好自己的医疗保障凭证，避免被他人冒用或盗用。
维护医保基金安全是每个人的责任。如果您对骗取医保行为有任何疑问或发现相关线索，请及时向医保部门报告。