精神病人杀人是否需要“偿命”（即判处死刑），需根据其精神状态及在实施犯罪行为时的辨认和控制能力来判断，不能一概而论。以下是对此问题的详细分析：
完全无刑事责任能力的精神病人
- 法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
- 具体分析：若精神病患者在案发时完全丧失辨认或控制能力，如因精神分裂症发作导致杀人，且经专业鉴定机构确认，则患者无需承担刑事责任，自然不会被判处死刑。但应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。例如，某精神分裂症患者因幻觉而杀人，经鉴定确认其案发时无刑事责任能力，因此不会被判刑。
间歇性精神病人
- 法律依据：《中华人民共和国刑法》第十八条第二款规定，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
- 具体分析：若间歇性精神病人在案发时精神状态正常，具备辨认和控制能力，如因琐事争执后杀人，则应依法承担刑事责任，包括可能被判处死刑。但具体量刑需综合考虑案件情节，如犯罪动机、手段、后果等。例如，某间歇性精神病人在精神正常时因纠纷杀人，法院在量刑时会考虑其精神状态，但若犯罪情节恶劣，仍可能判处死刑。
尚未完全丧失辨认或控制能力的精神病人
- 法律依据：《中华人民共和国刑法》第十八条第三款规定，尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
- 具体分析：这类患者对自己的行为有一定辨认和控制能力，但需承担刑事责任。因其精神状态问题，量刑时可从轻或减轻处罚，通常不会判处死刑。例如，某轻度精神发育迟滞患者因纠纷杀人，法院在量刑时会考虑其精神状况，从宽处理，一般不会判处死刑。
民事赔偿责任：
- 无论精神病患者是否被追究刑事责任，若其行为导致他人死亡，其本人（若具备民事行为能力）或其监护人均需承担民事赔偿责任，向受害者家属支付赔偿金以弥补损失。这是为了保护受害者的合法权益，确保社会公平正义。
综合考量与公正裁决：
- 在处理精神病人杀人案件时，法院应充分考虑精神病人的精神状态、刑事责任能力、行为的社会危害性和人身危险性等多个因素，以确保裁决的公正性和合理性。同时，也应加强对精神病患者的监管和治疗，以减少类似事件的发生，维护社会稳定和公共安全。
建议：
- 若您或您身边的人涉及此类案件，建议及时咨询专业律师，以便更准确地了解案件情况和法律后果，并制定合适的应对策略。
总之，精神病人杀人是否需要“偿命”取决于患者的精神状态、案件具体情况及法律规定。在处理此类案件时，需综合考虑多方面因素，确保既维护法律公正，又体现人文关怀。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。