保险法第十六条原文-曾存钢律师|法行宝
2026-08-02 经济纠纷

您好,关于您询问的《保险法》第十六条,该条款主要规定了投保人在订立保险合同时的如实告知义务,以及违反该义务可能产生的法律后果。以下是对该法条的详细解读:

一、投保人的如实告知义务

法条原文: “订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”

解读:

  1. 询问告知主义:我国《保险法》采用询问告知主义原则,即投保人只需对保险人明确询问的问题进行如实告知,对于保险人未询问的事项,投保人无需主动披露。

  2. 如实告知的内容:投保人应就保险标的或被保险人的相关情况,如健康状况、职业风险、财务状况等,进行真实、准确的陈述。这些信息对于保险人评估风险、决定是否承保以及确定保险费率至关重要。

  3. 告知的方式:告知通常以书面或口头形式作出,但必须在合同订立时完成,以确保保险人能够基于准确的信息做出决策。

二、违反如实告知义务的法律后果

情形一:故意不履行如实告知义务

法条原文: “投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”

解读:

  • 主观要件:投保人需存在“故意”或“重大过失”。故意是指明知重要事实却隐瞒或虚假陈述;重大过失则是指虽非故意,但因疏忽未能尽到合理注意义务。

  • 客观要件:未告知的事实需“足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率”。这意味着,如果未告知的事实对保险人的决策无实质性影响,则保险人不得以此为由解除合同。

  • 法律后果:

    1. 保险人有权解除合同;
    2. 对合同解除前发生的保险事故,保险人不承担赔偿或给付保险金的责任;
    3. 如果因故意不告知,保险人通常不退还保险费;如果因重大过失未告知,保险人可能退还保险费(具体根据合同约定和法律规定)。

情形二:因重大过失未履行如实告知义务,且合同成立未满两年

在此情形下,如果保险人知道解除事由之日起超过三十日不行使解除权,或者自合同成立之日起超过二年,保险人则不得解除合同。若发生保险事故,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。这体现了保险法的“不可抗辩条款”,旨在保护投保人的长期利益,防止保险人滥用解除权。

三、弃权与禁止反言规则

虽然《保险法》第十六条未直接提及弃权与禁止反言规则,但这一原则在保险法实践中具有重要意义。若保险人已知或因疏忽未行使调查权利,且已收取保费,则可能被视为放弃解除权。此后,保险人不得再以未如实告知为由解除合同或拒绝赔付,即禁止反言。

四、实务建议

  1. 对于投保人:

    • 在订立保险合同时,务必如实填写健康告知书或其他相关问卷,避免因遗漏或虚假陈述导致纠纷。
    • 对于不确定的问题,应及时向保险人咨询,确保告知内容的准确性。
  2. 对于保险人:

    • 加强核保流程,通过体检、调查等方式核实投保人告知的信息,确保风险评估的准确性。
    • 在法定期间内及时行使解除权,避免因超过期限而丧失解除合同的权利。

希望以上解答能够帮助您更好地理解《保险法》第十六条的内容及其法律后果。如果您还有其他问题或需要进一步的解释,请随时告诉我。