关于几级精神病人需要监护人的问题，这主要取决于精神病人的残疾程度以及他们的日常生活自理能力。根据世界卫生组织残疾评定标准，18岁以上的精神障碍患者的精神残疾被分为四级，每一级的照料需求和监护需求都有所不同。

一级精神残疾：这是最为严重的级别，患者需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需要他人监护。这意味着一级精神残疾的患者几乎无法自理，必须依赖监护人的照顾。

二级精神残疾：患者适应行为重度障碍，需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需要他人照料。虽然二级精神残疾的患者可能有一定的自理能力，但在很多方面仍需要监护人的协助和监督。

三级精神残疾：患者适应行为重度障碍，但需要环境提供的支持是部分性的，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。三级精神残疾的患者在某些方面可能能够自理，但在其他方面仍需要监护人的帮助。

四级精神残疾：这是相对较轻的级别，患者适应行为轻度障碍，偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。四级精神残疾的患者通常能够自理，但在某些特定情况下可能需要监护人的关注和支持。

额外说明：

• 在实际操作中，除了根据精神残疾的级别来判断是否需要监护人外，还会考虑患者的具体病情、行为表现以及是否存在肇事肇祸的风险等因素。
• 对于严重精神障碍患者，特别是那些录入卫计、公安信息管理系统危险性评估3级（含）以上的患者，或者有肇事肇祸行为的患者，通常会被视为需要监护人的重点对象。
• 监护人的确定通常遵循法定顺序，如配偶、父母、子女等，如果无法定监护人或监护人无法履行管护责任，则会由相关部门依法指定。

综上所述，一级和二级精神残疾的患者通常需要监护人，而三级和四级精神残疾的患者则根据具体情况来判断是否需要监护人。同时，对于严重精神障碍患者，特别是那些存在肇事肇祸风险的患者，也会特别关注其监护需求。