当敬老院中的老人摔倒并导致骨折时，关于赔偿的问题，我们需要从多个方面进行详细且深入的分析，以确保老人的合法权益得到妥善维护。

一、责任归属的明确

首先，我们需要确定摔倒事件的责任归属，这是赔偿问题的核心。

1. 敬老院的责任：

   • 设施安全：敬老院有责任确保所有设施的安全性。如果因为地面湿滑、楼梯扶手松动等设施问题导致老人摔倒，敬老院应承担相应责任。
   • 护理服务：敬老院的工作人员应按照规定的护理标准为老人提供服务。如果因工作人员疏忽或未及时提供必要的帮助（如搀扶行动不便的老人）而导致摔倒，敬老院同样需要负责。
   • 管理责任：在组织活动或日常管理中，敬老院应确保环境安全，避免拥挤或混乱情况的发生。如果因管理不善导致老人摔倒，敬老院也应承担责任。

2. 老人自身的责任：

   • 如果摔倒完全是由于老人自身的身体原因（如突发疾病、平衡能力下降等），并且敬老院已经尽到了合理的注意义务，那么敬老院通常不承担赔偿责任。但在此情况下，敬老院可能会出于人道主义考虑给予一定的关怀或帮助。

3. 第三方的责任：

   • 如果摔倒是由其他老人或外来人员的行为导致的（如推搡、碰撞等），那么责任应由第三方承担。如果敬老院在管理上存在疏忽，未能及时防止此类事件的发生，敬老院也可能需要承担一定的补充责任。

二、赔偿主体的确定

根据责任归属的不同，赔偿主体也会有所差异。

• 如果敬老院存在过错，那么敬老院就是赔偿主体。
• 如果摔倒是由第三方导致的，那么赔偿主体应为第三方或其监护人（如果第三方是无民事行为能力人或限制民事行为能力人）。
• 在某些情况下，可能存在混合责任，即敬老院和第三方都应承担一定的赔偿责任，具体比例根据各自的过错程度来确定。

三、赔偿范围及计算方式

赔偿范围通常包括多个方面，具体计算方式如下：

1. 医疗费：包括挂号费、检查费、治疗费等所有与治疗相关的费用。这些费用应根据医院出具的诊断证明、病历、费用清单和收费票据来确定。

2. 护理费：如果老人需要额外的护理服务，那么护理费也应纳入赔偿范围。护理费的计算通常根据护理人员的收入状况和护理期限来确定。如果是由家人进行护理，可以参照误工损失来计算。

3. 交通费：老人因治疗而产生的交通费用也应得到赔偿。这些费用需要与就医地点、时间等相符合，并凭正式票据为凭。

4. 住院伙食补助费：如果老人需要住院治疗，那么住院期间的伙食补助费也应得到赔偿。这个费用通常参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定。

5. 营养费：根据老人的伤残情况和医疗机构的意见，可以确定是否需要额外的营养费。

6. 残疾赔偿金：如果摔倒导致老人残疾，那么残疾赔偿金也是赔偿范围的一部分。这个费用根据伤残等级和受诉法院所在地的人均可支配收入或纯收入标准来计算。

7. 残疾辅助器具费：如果老人需要使用残疾辅助器具（如轮椅、拐杖等），那么这些费用也应得到赔偿。费用标准按照普通适用器具的合理费用来计算，特殊需要可以参考配制机构的意见。

8. 精神损害抚慰金：考虑到老人可能因摔倒而遭受的精神痛苦，可以酌情给予精神损害抚慰金。这个费用的确定通常考虑侵权人的过错程度、侵权行为后果等因素。

9. 误工费（如果适用）：如果老人有劳动收入，并且因摔倒而减少了收入，那么误工费也应纳入赔偿范围。这个费用根据收入证明和误工时间来计算。

四、赔偿流程

为了确保赔偿问题的顺利解决，家属可以按照以下流程进行操作：

1. 收集证据：及时收集现场照片、视频监控、医疗记录等相关证据，以证明摔倒事件的发生和敬老院的过错。

2. 协商调解：与敬老院或第三方进行沟通协商，尝试达成赔偿协议。如果协商不成，可以请求第三方机构（如人民调解委员会）进行调解。

3. 法律诉讼：如果协商和调解都无法解决问题，家属可以向人民法院提起诉讼，通过法律途径来维护老人的合法权益。

五、预防措施与建议

为了避免类似事件的发生，敬老院和家属可以采取以下预防措施：

• 敬老院应加强设施安全检查，确保所有设施都符合安全标准。
• 提高工作人员的护理水平和服务意识，确保老人得到及时的帮助和照顾。
• 加强管理，避免拥挤或混乱情况的发生，确保老人的安全。
• 家属在老人入住敬老院时，应签订详细的服务合同，明确双方的权利和义务，特别是关于安全保障和照顾标准的约定。

综上所述，敬老院老人摔倒骨折的赔偿问题涉及多个方面，需要综合考量责任归属、赔偿主体及赔偿范围等因素。在实际操作中，应注重证据的收集和保存，并通过合法途径来维护老人的合法权益。