老人在养老院得了褥疮，其责任归属问题主要取决于养老机构是否尽到了其应尽的照护义务。以下是对此问题的详细解答：
一、养老机构的责任基础
养老机构作为专业的养老服务提供者，与老人或其家属签订了服务合同，就应当按照合同约定，为老人提供全面、细致的照护服务。这包括但不限于日常的生活照料、健康监测、疾病预防以及紧急情况的及时处理等。
二、褥疮发生与养老机构责任的关系
如果褥疮是由于养老机构护理不周导致的：
- 例如，护理人员未能按时为老人翻身、更换体位，或者未能及时发现并处理老人的皮肤问题，导致褥疮的发生和恶化。
- 在这种情况下，养老机构显然没有尽到其应尽的照护义务，应当承担相应的赔偿责任。
如果褥疮的发生与养老机构无关：
- 例如，老人入住养老院前已经存在褥疮或易发褥疮的身体状况，且养老机构已经采取了合理的预防措施和照护措施。
- 在这种情况下，如果褥疮的发生并非由于养老机构的过错导致，那么养老机构可能不需要承担赔偿责任。但具体还需根据合同条款和实际情况来判断。
三、责任认定的具体依据
合同条款：
- 养老服务合同是明确双方权利义务的重要依据。合同中通常会规定养老机构应提供的服务内容、标准以及违约责任等。
- 如果合同中明确规定了养老机构在预防和处理褥疮方面的责任和义务，而养老机构未能履行，那么其应当承担相应的赔偿责任。
实际照护情况：
- 法院在审理此类案件时，会综合考虑养老机构的实际照护情况，包括护理记录、监控视频、证人证言等证据。
- 如果证据显示养老机构存在护理不周、未及时发现并处理褥疮等问题，那么其应当承担赔偿责任。
相关法律法规：
- 根据《中华人民共和国老年人权益保障法》等相关法律法规，养老机构及其工作人员不得以任何方式侵害老年人的权益，包括人身和财产权益。
- 如果养老机构未按照约定提供服务或侵害了老年人的权益，依法应当承担民事责任。
四、建议与措施
选择养老机构时：
- 老人和家属应注重实地考察，了解养老机构的环境设施、护理人员素质等真实情况。
- 仔细审查合同条款，明确双方权利义务，以便在后续维权过程中能够有据可依。
入住后：
- 子女仍需重视对老人的日常探视和关怀，了解老人身心健康状况。
- 加强与护理人员的沟通，及时了解老人实际需求，切实履行好作为子女应尽的监护义务。
发现褥疮等问题时：
- 应及时与养老机构沟通并要求其采取措施进行处理。
- 如果养老机构未能及时处理或处理不当，可以向相关部门投诉或依法向人民法院提起诉讼。
综上所述，老人在养老院得了褥疮，其责任归属问题主要取决于养老机构是否尽到了其应尽的照护义务。如果养老机构存在过错或未履行合同约定的义务，那么其应当承担相应的赔偿责任。