结论：强险医疗费不够赔时，不能直接用伤残赔偿来填补医疗费的不足，二者分属不同的赔偿项目，有各自独立的赔偿范围和计算方式。但在交通事故赔偿的整体框架下，若强险赔偿不足，可启动商业三者险赔偿，仍不足则由侵权人赔偿，伤残赔偿金会在相应阶段根据实际情况予以赔付。

详细解释

1. 交强险的分项赔偿原则
   • 交强险即机动车交通事故责任强制保险，其赔偿是分项进行的。主要分为医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额和财产损失赔偿限额。
   • 医疗费用赔偿限额主要负责赔偿因交通事故产生的医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等与医疗相关的费用。
   • 死亡伤残赔偿限额则涵盖丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等项目。
   • 由此可见，医疗费和伤残赔偿（这里主要指死亡伤残赔偿限额下的项目）是交强险中不同类别的赔偿项目，有着明确的区分，不能相互混用。当医疗费超出交强险的医疗费用赔偿限额时，不能从死亡伤残赔偿限额中支取费用来弥补医疗费的不足。
2. 超出交强险医疗费用赔偿限额后的赔偿流程
   • 商业三者险赔偿：如果肇事车辆购买了商业第三者责任险，在交强险赔偿后，对于超出交强险医疗费用赔偿限额的部分，可以按照商业三者险合同的约定进行赔偿。商业三者险的赔偿范围通常较为广泛，可以根据保险合同的约定对医疗费等合理费用进行赔付，但同样不会将伤残赔偿项目下的资金直接用于支付医疗费。
   • 侵权人赔偿：若商业三者险赔偿后仍不足以覆盖全部医疗费用，或者肇事车辆未购买商业三者险，那么剩余的医疗费用以及其他相关损失，将由侵权人（即肇事方）承担赔偿责任。在这个过程中，伤残赔偿金会根据受害人的伤残等级等情况，在死亡伤残赔偿限额范围内或者根据侵权人的赔偿能力等因素进行确定和支付，但依然不会改变其与医疗费分属不同赔偿项目的本质，不会因为医疗费不够而将伤残赔偿金用于支付医疗费。

例如，在一场交通事故中，受害人医疗费花费了15万元，交强险医疗费用赔偿限额为1.8万元，那么超出交强险医疗费用赔偿限额的部分为13.2万元。如果肇事车辆购买了50万元商业三者险，这13.2万元医疗费可以在商业三者险范围内按照合同约定进行赔付。同时，如果受害人构成伤残，其伤残赔偿金将根据伤残等级等因素，在交强险死亡伤残赔偿限额或者商业三者险剩余限额（如果有）以及侵权人赔偿能力范围内进行确定和支付，与医疗费的赔偿是相互独立的过程。