结论：髌骨骨折赔偿20万是否合理，不能一概而论，需结合具体案情和法律规定进行细致分析。以下是从多个角度的详细分析：

一、赔偿金额的合理性受多种因素影响

赔偿金额的高低并非固定值，而是受多种因素影响的综合结果。这些因素包括但不限于受伤程度、治疗费用、收入损失、其他相关费用、责任划分以及精神损害等。

二、影响赔偿金额的关键因素

1. 受伤程度与治疗费用

   • 髌骨骨折的严重程度直接影响治疗难度和费用。轻微骨折可能仅需简单治疗，费用较低；而严重骨折，如粉碎性骨折或伴有并发症，可能需要手术及长期康复，费用高昂。若治疗费用高昂，那么赔偿金额中医疗费部分就会相应增加。

2. 收入损失与误工时间

   • 因髌骨骨折导致的误工时间及收入减少情况对赔偿金额有重要影响。高收入人群或因伤长期无法工作者，误工费部分会相应增加。例如，若受害人因伤无法工作数月，且其月收入较高，那么误工费部分就可能达到数万元甚至更多。

3. 其他相关费用

   • 护理费、交通费、住宿费、营养费等其他合理支出也是赔偿金额的组成部分。这些费用的多少会根据实际情况而有所不同。例如，若受害人需要长期护理，那么护理费部分就会相应增加。

4. 责任划分与过错程度

   • 事故责任主体的过错程度和经济状况对赔偿金额有影响。若责任主体存在重大过错且经济状况良好，赔偿金额可能较高，以体现惩戒作用。若事故由多方共同造成，赔偿责任需根据各方过错程度进行分配。例如，在交通事故中，若受害人负有一定责任，那么赔偿金额就会相应减少。

5. 精神损害抚慰金

   • 受害人因髌骨骨折遭受的精神痛苦和心理压力也应得到赔偿。精神损害抚慰金的数额需根据受害人受伤程度、精神痛苦程度及当地经济水平等因素综合确定。若受害人因伤导致严重精神损害，那么精神损害抚慰金部分就可能达到数万元。

三、具体赔偿项目的计算方式（以常见项目为例）

1. 医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿数额按照实际发生的费用计算，包括后续治疗费（如取内固定物等）。

2. 误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间由医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算或参照相同行业上一年度职工的平均工资计算。计算公式：误工费 = 误工时间 × 每日收入

3. 护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。计算公式：护理费 = 护理天数 × 每日护理费

4. 残疾赔偿金（如构成伤残）：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算（六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算）。计算公式：残疾赔偿金 = 伤残等级系数 × 受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）× 赔偿年限

四、综合评估与结论

若受害人受伤严重、治疗费用高昂、收入损失大、其他相关费用多、责任主体存在重大过错且精神损害严重，则20万赔偿可能并不为过。反之，若受害人受伤轻微、治疗费用低、收入损失小、其他相关费用少、责任主体过错程度较低且精神损害不严重，则20万赔偿可能显得过高。

建议：在处理此类案件时，建议你详细收集相关证据，如医疗记录、收入证明、护理记录等，以便更准确地计算赔偿金额。同时，你也可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供更详细的法律建议和帮助。