是的，精神病人通常必须要有监护人，但具体是否需要设置监护人以及监护人的职责范围，需根据精神病人的民事行为能力状况来确定。以下从不同角度详细说明：

1. 根据民事行为能力划分
   根据《民法典》规定，精神病人的民事行为能力分为三种情形：

   • 完全不能辨认自己行为：属于无民事行为能力人，必须由监护人代理实施民事法律行为（如签订合同、处分财产等）。
     
   • 不能完全辨认自己行为：属于限制民事行为能力人，可独立实施纯获利益的民事法律行为（如接受赠与），或与其年龄、智力、精神健康状况相适应的行为，其他行为需经监护人同意或追认。
     
   • 间歇性精神病人：在精神正常时具有完全民事行为能力，可独立实施民事法律行为；发病期间则参照前两类情形处理。
     

2. 监护人的确定规则
   若精神病人未事先指定监护人，监护顺序如下：

   • 配偶；
     
   • 父母、子女；
     
   • 其他近亲属（如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母）；
     
   • 其他愿意担任监护人的个人或组织（需经居委会/村委会/民政部门同意）。
     若对监护人确定有争议，可由被监护人住所地的居委会/村委会/民政部门指定，或直接向法院申请指定监护人。

3. 监护人的核心职责

   • 代理民事活动：如管理财产、签订合同、处理债务等；
     
   • 保护人身权利：防止被监护人受到侵害，必要时采取约束措施（如送医治疗）；
     
   • 教育与管理义务：监督被监护人行为，避免其危害自身或他人安全；
     
   • 法定代理诉讼：代表被监护人参与民事诉讼或刑事辩护。
     

4. 特殊情形处理

   • 监护人侵害被监护人权益：其他有监护资格的人或组织可向法院申请撤销监护人资格，并重新指定监护人；
     
   • 监护人怠于履职：相关主体可要求其承担民事责任，情节严重可能构成遗弃罪（刑事责任）；
     
   • 自愿监护：无法定监护人时，个人或组织可自愿担任监护人，但需履行法定职责并接受监督。
     

建议：若家中存在精神病人，建议尽早通过公证或书面形式指定监护人，避免后续纠纷；若发现监护人失职，可依法向居委会/村委会/民政部门或法院求助。如有具体案例或细节需要进一步分析，可直接向我咨询。