在车祸中引起旧伤的责任归属问题，需根据具体情况分析，一般而言，责任主要由造成车祸的侵权方承担，但具体责任划分需考虑事故责任比例、旧伤与事故的因果关系等因素。以下从不同角度进行详细分析：
一、责任归属的基本原则
在交通事故中，如果车祸导致受害人旧伤复发或加重，根据《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，侵权方应当对其造成的损害后果承担赔偿责任。这包括因车祸直接导致的伤害以及因车祸引发的旧伤复发或加重等间接损害。
二、责任划分的具体考量因素
事故责任比例：
- 如果车祸完全由一方过错导致，那么该方应承担全部责任，包括因车祸引发的旧伤复发或加重的赔偿责任。
- 如果车祸由双方或多方过错共同导致，那么责任将根据各自的过错比例进行划分。例如，如果一方承担70%的责任，另一方承担30%的责任，那么对于旧伤复发或加重的赔偿责任，也将按照这一比例进行分担。
旧伤与事故的因果关系：
- 需要证明旧伤复发或加重与车祸之间存在直接的因果关系。这通常需要通过医疗鉴定或专家意见来确定。
- 如果能够证明旧伤复发或加重确实是由车祸直接导致的，那么侵权方应承担相应的赔偿责任。
- 如果旧伤复发或加重与车祸无直接关联，或者仅部分关联，那么责任划分将更为复杂，可能需要考虑多种因素的综合影响。
受害人的自身情况：
- 如果受害人本身存在旧伤，且该旧伤在车祸前已经处于不稳定状态或易于复发，那么这可能影响责任划分的判断。
- 在这种情况下，法院或仲裁机构可能会考虑受害人的自身情况，对责任进行适当调整。
三、实际案例与法律适用
- 案例一：假设受害人A在车祸前患有腰椎间盘突出，但病情稳定。车祸后，A的腰椎间盘突出症状加重，需要手术治疗。经医疗鉴定，确认车祸是导致A症状加重的主要原因。在此情况下，侵权方应承担A因腰椎间盘突出症状加重而产生的医疗费用、误工费等全部赔偿责任。
- 案例二：假设受害人B在车祸前患有心脏病，但病情控制良好。车祸后，B因受到惊吓导致心脏病发作。经医疗鉴定，确认车祸与B心脏病发作之间存在一定关联，但并非唯一原因。在此情况下，侵权方可能只需承担部分赔偿责任，具体比例需根据医疗鉴定结果和法院判断来确定。
四、建议与注意事项
- 及时就医并保留证据：车祸发生后，受害人应及时就医并保留好所有医疗记录、费用单据等证据。这些证据将对于后续的责任划分和赔偿请求至关重要。
- 进行医疗鉴定：如果旧伤复发或加重与车祸之间存在争议，建议受害人进行医疗鉴定以明确因果关系。医疗鉴定结果将作为法院或仲裁机构判断责任的重要依据。
- 咨询专业律师：在处理此类复杂案件时，建议受害人咨询专业律师以获取更全面的法律建议和帮助。律师将能够根据具体情况为受害人制定合适的维权策略。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况提供详细的法律解答和维权建议。