精神病人如果在医院摔成重伤，责任的承担需根据具体情况进行综合分析，主要涉及精神病人本人、其监护人以及医院三方的责任。以下是对此问题的详细解答：

一、精神病人本人的责任

1. 无刑事责任：若精神病人在摔伤时无法辨认或控制自己的行为，并经法定程序鉴定确认，则不承担刑事责任。这是基于《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，该条款明确指出，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。

2. 民事赔偿责任：尽管不承担刑事责任，但精神病人仍需对造成的损害承担民事赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、护理费等合理费用。这是根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定，该条款明确了侵害他人造成人身损害的，应当赔偿相关费用。若精神病人有财产，应从其财产中支付赔偿费用；若无财产或财产不足，则由其监护人承担。

二、监护人的责任

1. 无过错替代责任：监护人需对精神病人造成的损害承担侵权责任，无论监护人是否有过错，只要未尽到监护职责即可能承担责任。这是依据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条的规定，该条款明确了无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。

2. 赔偿顺序：若精神病人无个人财产或财产不足以支付赔偿，监护人需代替赔偿。这意味着，在精神病人财产不足以支付全部赔偿费用时，监护人需要承担剩余部分的赔偿责任。

三、医院的责任

1. 安全保障义务：医院对住院的精神病人负有管理和安全保障义务。若因管理疏忽、设施缺陷等导致精神病人摔伤，医院需承担与其过错大小相适应的责任，通常为补充责任。这是基于医院作为医疗服务提供者，对住院患者负有安全保障义务的法律原则。

2. 具体情形分析：

   • 管理疏忽：如医院未对精神病人进行适当的看护，导致其独自行动并摔伤，医院可能因管理疏忽而承担责任。
   • 设施缺陷：若医院设施存在安全隐患，如地面湿滑、楼梯扶手损坏等，导致精神病人摔伤，医院也需承担相应责任。

3. 追偿权：医院在承担补充责任后，有权向侵权人（即精神病人或其监护人）追偿。这是基于医院在承担责任后，有权向实际造成损害的责任方进行追偿的法律原则。

四、责任划分与综合判断

• 在实际操作中，法院会综合考虑各方过错、因果关系等因素，通过司法程序（如民事诉讼）判定责任承担比例。例如，若医院因管理疏忽承担一定责任，而监护人因未积极配合治疗也承担责任，则双方需按比例分担赔偿责任。
• 若医院已尽到合理管理和护理义务，但精神病人因自身原因（如突然发病、失控等）摔伤，且监护人未能有效履行监护职责，则监护人可能承担主要责任。
• 反之，若医院存在明显管理漏洞或设施缺陷，导致精神病人轻易摔伤，则医院可能承担较大责任。

总结与建议：

精神病人如果在医院摔成重伤，责任的承担需综合考虑精神病人本人、监护人及医院三方的过错程度和因果关系。在具体案件中，应通过司法程序进行公正裁决，确保各方权益得到妥善保护。如果您或您身边的人遇到此类问题，建议及时收集相关证据，并咨询专业律师以获取更具体的法律建议。