精神残疾二级患者能否开公司，需根据其具体的民事行为能力状况及公司角色的选择来综合判断。以下是对此问题的详细分析：

一、民事行为能力是关键

1. 无民事行为能力：

   • 若精神残疾二级患者被认定为无民事行为能力人，即不能辨认自己的行为，则根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，其实施的民事法律行为无效。因此，他们无法独立开设公司或担任任何需要民事行为能力的公司职务。

2. 限制民事行为能力：

   • 对于不能完全辨认自己行为的精神残疾二级患者，他们被归类为限制民事行为能力人。这类人可以独立进行纯获利益的民事法律行为或与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。然而，开公司及参与复杂商业活动通常超出其能力范围，故一般不能独立进行。但在特定情况下，如其法定代理人代为处理相关事宜，并满足公司设立的其他法定条件，理论上有可能成功设立公司，但实际操作中极为罕见且存在较大法律风险。

二、公司角色的具体分析

1. 作为法定代表人：

   • 法定代表人需承担重要法律责任和义务，包括签署合同、参与诉讼等。鉴于这些职责的复杂性，通常要求法定代表人具备完全民事行为能力。因此，未经特别程序确认其为完全民事行为能力人的精神残疾二级患者，一般不宜担任此职。若强行担任，可能面临法律上的无效认定及相应的法律责任。

2. 作为股东：

   • 股东的主要职责是出资，并不直接参与公司管理。在大多数情况下，只要公司章程未设特别限制，且没有其他法律障碍（如特定行业的资质要求等），精神残疾二级患者可以作为股东参与公司的设立。但为确保合法合规，建议在操作前咨询专业医疗机构评估其民事行为能力，并寻求律师意见，以确保所有行为的合法性和有效性。

三、实际操作中的建议

• 评估民事行为能力：在考虑开公司前，应首先通过专业医疗机构对精神残疾二级患者的民事行为能力进行评估，以明确其是否具备开设公司或担任特定公司职务的能力。
• 咨询专业律师：在评估结果出来后，应咨询专业律师，了解相关法律法规及操作流程，确保所有行为都符合法律要求。
• 考虑其他参与方式：若精神残疾二级患者确实不具备开设公司或担任特定公司职务的能力，但仍有参与经济活动的意愿，可以考虑让家人或监护人帮忙管理财产，或在其病情痊愈并能够证明自己具有完全民事行为能力后，再考虑开设公司的事宜。

综上所述，精神残疾二级患者能否开公司取决于其具体的民事行为能力状况及公司角色的选择。在实际操作中，应充分考虑患者的实际情况和法律要求，必要时寻求专业法律支持，以确保所有行为的合法性和有效性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。