醉驾司机撞上土堆导致驾驶人伤亡的赔偿问题，需根据事故责任划分、保险情况及具体损失等多方面因素综合确定，以下分情况说明：
责任划分与赔偿主体
- 醉驾司机全责：若经交警部门认定，醉驾司机对事故负全部责任，则其需承担全部赔偿责任。赔偿范围包括伤亡者的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费（针对受伤情况）；若造成残疾，还需赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费；若造成死亡，则需赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
- 土堆管理方责任：若土堆的设置、管理存在过错，如未设置警示标志、未采取安全防护措施等，导致事故发生或加重损害后果，土堆管理方也需承担相应赔偿责任。此时，需根据双方过错程度，按比例分担赔偿责任。
保险赔偿
- 交强险：醉驾司机所驾驶的车辆若投保了交强险，保险公司需在交强险责任限额内（死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元）予以赔偿。但需注意，醉驾属于交强险的免责情形之一，保险公司赔偿后有权向醉驾司机追偿。
- 商业险：若车辆还投保了商业第三者责任险，因醉驾属于商业险的免责条款，保险公司通常不会承担赔偿责任。但若保险公司未尽到明确说明义务，该免责条款可能不产生效力，保险公司仍需在商业险范围内赔偿。
赔偿程序
- 协商：伤亡者或其家属可与醉驾司机、土堆管理方协商赔偿事宜，达成赔偿协议。
- 调解：若协商不成，可申请交警部门或人民调解委员会等第三方机构进行调解。
- 诉讼：若调解仍无法达成一致，伤亡者或其家属可向法院提起诉讼，要求醉驾司机、土堆管理方及保险公司（如涉及）承担赔偿责任。法院将根据事故责任划分、保险情况及具体损失等因素，判决各方承担相应的赔偿责任。
建议：在处理此类事故时，伤亡者或其家属应及时收集并保留相关证据，如医疗记录、费用单据、事故认定书等，以便在协商、调解或诉讼过程中维护自身合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可直接向我咨询。