在交通事故中，如果伤者被认定为主要责任方，其保险赔付的情况会涉及多个方面，以下我会为您详细解析：

一、法律责任与保险赔付原则

首先，根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，交通事故认定书会明确载明事故的基本事实、成因和当事人的责任。当伤者被认定为主责时，意味着其在事故中需承担较大比例的责任。但这并不影响其依法获得保险赔偿的权利，只是赔偿的比例和方式会受到责任划分的影响。

二、保险赔付的具体情况

1. 交强险赔付：

   • 交强险是强制性的车辆保险，其赔付不按责任比例进行。在责任限额内，交强险会对伤者的损失进行赔付。
   • 具体来说，医疗费用赔偿限额为1.8万元，伤残赔偿限额为18万元，财产损失赔偿限额为2000元。
   • 不论伤者的责任大小，对方车辆的交强险均需在上述限额内进行赔偿。

2. 商业险赔付：

   • 如果交强险的赔偿不足以覆盖伤者的全部损失，那么剩余部分将按照事故责任比例进行分担。
   • 在伤者主责的情况下，其通常需要承担70%-90%的责任（具体比例会根据事故情况确定），而对方则承担剩余的比例。
   • 如果对方车辆有商业第三者责任险，那么该保险将按照责任比例对伤者的损失进行赔偿。

3. 个人赔偿责任：

   • 如果保险赔偿仍然不足以覆盖伤者的全部损失，那么伤者需要承担剩余部分的赔偿责任。

三、赔偿协商与处理途径

在赔偿过程中，伤者可以与对方尝试自行协商赔偿事宜，提供详细的费用清单及相关证据，并达成一致后签订书面赔偿协议。如果自行协商不成，可以请求交警部门进行调解。交警会综合考虑双方的责任、损失等因素提出调解方案，但调解方案并无强制执行力。如果协商和调解都无果，伤者还可以向法院提起民事诉讼，通过法律途径解决争议。

四、赔偿项目与计算依据

赔偿项目通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等（如果构成伤残）。医疗费根据实际支出凭证计算，误工费则结合误工时间及收入状况确定。具体赔偿数额需要根据实际情况进行计算，并由双方协商或法院判定。

五、伤者自身应注意的问题

作为伤者，在事故发生后应及时进行治疗，并保管好相关医疗凭证作为索赔依据。同时，要配合交警及保险公司的调查，如实提供信息。在主张赔偿时，要合法合理，并注意诉讼时效问题（一般为三年）。

综上所述，当交通事故中的伤者被认定为主责时，其保险赔付情况会受到多种因素的影响。伤者应积极配合调查处理，依法承担赔偿责任，并关注自身权益保护。在赔偿过程中，可以通过协商、调解或诉讼等途径解决争议，确保自己的合法权益得到维护。