车祸后，若保险公司赔偿后医药费仍有不足，车主一般需承担补充赔偿责任，但具体需结合事故责任、保险类型及合同条款综合判断。以下分情况详细说明：

1. 若车主购买了足额的交强险及商业三者险，且医药费在保险限额内
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及商业保险合同约定，保险公司需在责任限额内赔偿受害人的医药费。此时，若医药费未超过保险限额，车主无需额外赔偿，由保险公司直接承担全部费用。
   例外情形：若保险合同中存在免责条款（如酒驾、无证驾驶等），且保险公司能证明已尽到提示说明义务，则该部分费用可能由车主自行承担。

2. 若医药费超过保险限额，或车主未购买商业三者险
   根据《民法典》第1213条，超出保险限额的部分，由侵权人（即车主）按事故责任比例赔偿。例如：

   • 车主全责：需承担全部超出部分的医药费；
     
   • 车主主责：按70%-80%比例赔偿（具体以事故认定书为准）；
     
   • 车主次责：按30%-40%比例赔偿。
     特殊情形：若车主与受害人达成和解协议，或受害人存在过错（如未系安全带加重损伤），可能减轻车主赔偿责任。

3. 若车主存在故意或重大过失
   根据《保险法》第17条，若车主故意制造事故（如骗保），或存在重大过失（如明知车辆制动失灵仍驾驶），保险公司可能拒赔，此时全部医药费由车主自行承担。

建议行动：

1. 立即联系保险公司，确认保险类型及限额；
   
2. 保存所有医药费票据、诊断证明及事故认定书；
   
3. 若对责任划分或赔偿金额有争议，可委托律师介入谈判或诉讼。
   

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体细节。