有脑梗的情况下开车肇事，是否违法需分情况讨论，具体如下：

1. 若脑梗患者明知自身病情且病情可能影响驾驶安全，仍坚持驾驶并肇事：

   • 法律定性：这种情况下，患者可能构成“过失以危险方法危害公共安全罪”或“交通肇事罪”，具体取决于肇事后果的严重程度。因为患者明知自己患有脑梗，可能因病情突发导致驾驶失控，却仍然选择驾驶，这显示了对公共安全的漠视，具有过失或故意（间接故意）的心理状态。
   • 法律后果：根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，若构成交通肇事罪，将面临三年以下有期徒刑或者拘役；交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。若构成过失以危险方法危害公共安全罪，则处罚可能更为严厉。

2. 若脑梗患者病情稳定，且经医生评估认为可以驾驶，但因突发脑梗症状导致肇事：

   • 法律定性：这种情况下，患者可能不构成犯罪，但需承担民事赔偿责任。因为患者已经尽到了合理的注意义务，即病情稳定且经医生评估可以驾驶，但突发病情是无法预见的，因此不具有过失或故意的心理状态。
   • 法律后果：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，患者需对肇事造成的损失承担民事赔偿责任，包括赔偿受害人的医疗费、误工费、护理费等。同时，若患者购买了机动车交通事故责任强制保险或商业保险，保险公司也将在保险范围内承担赔偿责任。

额外建议：

• 对于脑梗患者：在决定是否驾驶前，务必咨询专业医生，确保病情稳定且适合驾驶。同时，应随身携带必要的药物和急救设备，以备不时之需。
• 对于其他道路使用者：在遇到疑似脑梗患者驾驶的车辆时，应保持警惕，保持安全距离，并随时准备采取避让措施。若发现患者病情突发或驾驶异常，应及时报警并寻求帮助。

总结：有脑梗的情况下开车肇事是否违法，取决于患者是否明知病情且病情可能影响驾驶安全，以及肇事的具体后果。在任何情况下，安全驾驶都是首要原则，患者应尽到合理的注意义务，确保自己和他人的安全。若您或您身边的人有类似情况，欢迎直接向我咨询，我将根据具体情况提供详细的法律建议。