针对您提出的“家属不在手术没人签字怎么办”这一问题，这确实是一个在医疗场景中可能遇到的复杂且敏感的情况。以下是我为您提供的详细解答：
一、法律层面的规定
根据我国《民法典》第一千二百二十条的规定，在紧急情况下，如果无法及时获得患者或其家属的签字同意，医院可以在负责人批准后直接实施必要的医疗措施。这一规定确保了急危救治不会因为签字问题而中断，体现了法律对患者生命权的尊重和保护。
二、实际操作中的困境
然而，在实际操作中，仅仅依靠法律条款可能并不足以完全解决问题。因为手术签字不仅仅是一个法律程序，它更涉及到患者本人的意愿、手术风险的理解以及家属的知情权等多个方面。当家属不在场时，医院虽然可以依法进行手术，但患者本人的意愿可能无法得到充分表达和尊重。
三、可能的解决方案
预先医疗决策机制：
- 一些保险公司或医疗机构已经开始探索建立预先医疗决策机制。这种机制允许患者在意识清晰的时候，充分表达对生命和健康的态度，包括是否愿意接受某种手术、愿意承受多大的手术风险等。
- 这些意愿会被详细记录，并在将来面临医疗决策时，由专门的代理机构代表患者执行其独立自主做出的决定。这样，即使家属不在场，患者的意愿也能得到尊重和执行。
意定监护制度：
- 根据我国《民法典》的设立，患者可以通过指定“意定监护人”来落实自己的意志。这个意定监护人能够真正代替法定监护人执行本人决策，包括手术签字等。
- 这一制度的实施需要民政等政府部门更新行政规章和管理制度，同时也需要全社会和各领域专家的充分讨论和共识。
医院与患者的沟通：
- 在家属不在场的情况下，医院应尽可能与患者进行充分沟通，解释手术的必要性和风险，尽量获取患者的理解和同意。
- 如果患者因病情严重无法表达意愿，医院应记录患者的病情和手术必要性，并在手术后及时与家属沟通，解释手术情况和结果。
四、对特殊情况的考虑
- 对于独居老人或失能失智老人等特殊群体，他们可能更缺乏表达自己意愿的能力。因此，建立完善的预先医疗决策机制和意定监护制度尤为重要。
- 同时，社会应加强对这些特殊群体的关注和照顾，提供必要的医疗和护理支持，确保他们的生命权和健康权得到充分保障。
五、总结与建议
家属不在手术没人签字是一个复杂且敏感的问题，需要法律、医疗机构、保险公司和社会各界共同努力来解决。我建议您：
- 在可能的情况下，提前与家人沟通并表达自己的医疗意愿，包括是否愿意接受手术、愿意承受多大的手术风险等。
- 考虑指定意定监护人，以确保在自己无法表达意愿时，有人能够代表自己做出医疗决策。
- 关注并了解预先医疗决策机制等新兴解决方案，以便在需要时能够及时获得帮助和支持。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。