针对“以前有病出车祸怎么赔偿”这一问题，核心在于明确既往病史与车祸损害后果之间的因果关系，以及如何合理确定赔偿范围。以下是具体分析：

1. 赔偿原则：过错与因果关系是核心
   根据《民法典》第1165条，赔偿需以“过错”和“因果关系”为前提。若车祸是导致损害的直接原因（如撞击导致骨折），即使受害者有既往病史（如骨质疏松），肇事方仍需对骨折的直接损失（医疗费、误工费等）承担主要责任。但若既往病史加重了损害后果（如原有心脏病因车祸诱发心梗），则需通过司法鉴定明确因果关系比例，按比例分担责任。

2. 赔偿范围：区分直接损失与间接损失

   • 直接损失：包括医疗费、护理费、交通费等因车祸直接产生的费用。若既往病史与治疗无关（如车祸导致腿部骨折，但受害者有糖尿病需额外控糖治疗），控糖费用可能不被纳入赔偿；若糖尿病影响骨折愈合（如愈合延迟需延长治疗），则延长治疗费用可能按比例赔偿。
     
   • 间接损失：如误工费、残疾赔偿金等。若既往病史导致残疾程度加重（如车祸致腿部伤残，但原有疾病导致康复效果差），需通过鉴定确定伤残等级与车祸的参与度，按比例计算赔偿。

3. 关键步骤：及时固定证据

   • 报警并保留事故认定书：明确事故责任比例（如全责、主责）。
     
   • 就医时如实告知病史：避免因隐瞒病史影响因果关系认定。
     
   • 申请司法鉴定：通过专业机构评估既往病史对损害后果的参与度（如10%-30%），为赔偿比例提供依据。
     
   • 收集费用凭证：包括医疗费发票、误工证明、护理合同等，确保赔偿金额有据可依。

4. 特殊情形：既往病史是否影响赔偿

   • 若肇事方能证明损害完全由既往病史导致（如车祸未造成实际伤害，但受害者因恐慌诱发旧疾），可能免除或减轻责任。但此类情形举证难度极高，需严格依据鉴定结论。
     
   • 若受害者未如实告知病史导致治疗费用增加（如使用非必要高价药物），可能被认定存在过错，相应费用可能不被支持。

建议：若涉及复杂因果关系或高额赔偿，建议优先通过司法鉴定明确责任比例，再与肇事方或保险公司协商；协商不成可向法院起诉。如有具体案件细节（如事故责任认定、病史情况等），可进一步向我咨询，我会结合证据为您分析赔偿方案。