核心结论：七十八岁患者因医疗事故导致右眼缺失，可通过医疗损害责任纠纷诉讼主张赔偿，赔偿项目包括医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等，具体需结合伤残等级、过错参与度及地区标准计算。以下从法律程序、赔偿项目、责任认定三个维度展开分析：

一、法律程序：如何启动赔偿流程？

1. 医疗鉴定前置
   需先通过司法鉴定明确两件事：

   • 医疗过错鉴定：确认医疗机构是否存在诊疗过失（如误诊、手术操作不当、未履行告知义务等）；
     
   • 因果关系鉴定：证明右眼缺失与医疗行为之间的直接因果关系及过错参与度（如医院过错占70%，则按此比例赔偿）。
     依据：《民法典》第1218条，医疗机构或医务人员因过错造成患者损害的，应承担赔偿责任。

2. 诉讼时效
   自知道或应当知道权利受损之日起3年内起诉（如术后发现右眼问题，从确诊日计算），但若超过20年法院可能不予保护。
   例外：若患者为无/限制民事行为能力人（如老年痴呆），时效从其法定代理人知道之日起算。

二、赔偿项目：具体可主张哪些费用？

1. 直接损失

   • 医疗费：包括治疗右眼缺失的手术费、药品费、康复费等（需保留发票）；
     
   • 残疾辅助器具费：如安装义眼费用及后续更换费用。

2. 间接损失

   • 残疾赔偿金：按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×赔偿年限（75岁以上按5年计算）×伤残系数（右眼缺失通常构成七级伤残，系数为40%）；
     示例：若当地标准为5万元/年，则残疾赔偿金=5万×5×40%=10万元。
     
   • 护理费：若因右眼缺失需专人护理，按护理期（鉴定确定）×当地护工标准计算；
     
   • 交通费、住宿费：就医产生的合理费用（需与治疗时间、地点吻合）。

3. 精神损害抚慰金
   右眼缺失对老年人生活及心理影响重大，法院通常支持2万-5万元（具体结合过错程度、当地经济水平判定）。

三、责任认定：医院需承担多少责任？

1. 过错参与度
   若鉴定医院过错参与度为70%，则医院仅对总赔偿额的70%负责，剩余30%由患者自担（如患者自身疾病导致手术风险增加）。
   例外：若医院存在故意（如篡改病历），可能承担全部责任。

2. 举证责任倒置
   患者仅需证明“在医疗机构接受诊疗并受损”，医院需自证无过错（如提供完整病历、手术记录等）。
   依据：《民法典》第1222条，推定医疗机构有过错的情形包括：违反诊疗规范、隐匿病历资料等。

行动建议：

1. 立即封存病历：要求医院复印并封存全部病历（包括主观病历如病程记录），防止篡改；
   
2. 委托鉴定：通过法院委托司法鉴定机构进行医疗过错及因果关系鉴定；
   
3. 计算赔偿清单：根据鉴定结果及地区标准，列出详细赔偿项目及金额；
   
4. 起诉立案：向医院所在地法院提交起诉状、证据材料（病历、鉴定报告、费用单据等）。
   

若需进一步分析具体赔偿数额或协助起草法律文书，可直接向我提供病历、鉴定报告等材料，我将结合当地标准为您详细计算。