在正当防卫的情况下，医药费一般由实施侵害行为的一方承担，但具体承担情况需根据防卫是否超过必要限度等因素综合判断。以下从不同角度进行详细分析：

1. 正当防卫的合法性基础：

   • 根据《中华人民共和国刑法》第二十条的规定，正当防卫是指为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为。正当防卫行为不负刑事责任，这是其合法性的基础。
   • 在正当防卫的情境下，防卫行为是合法的，因此因防卫行为造成的损害，包括医药费等经济损失，原则上应由实施不法侵害的一方承担。

2. 防卫过当的情况：

   • 如果防卫行为明显超过必要限度造成重大损害，即构成防卫过当。根据《中华人民共和国刑法》第二十条第二款的规定，防卫过当应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。
   • 在防卫过当的情况下，防卫人可能需要承担一定的民事赔偿责任，包括医药费等经济损失。但具体承担比例需根据防卫过当的程度、损害后果的严重性以及双方过错程度等因素综合判断。

3. 特殊防卫的情况：

   • 根据《中华人民共和国刑法》第二十条第三款的规定，对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任。
   • 在特殊防卫的情况下，防卫行为是完全合法的，因此因防卫行为造成的损害，包括医药费等经济损失，应全部由实施不法侵害的一方承担。

4. 实际案例中的判断：

   • 在实际案例中，判断医药费由谁承担还需考虑具体案情，如防卫行为的必要性、不法侵害的严重性、双方过错程度等因素。
   • 如果防卫行为在合理限度内，且不法侵害行为确实存在，那么医药费应由实施不法侵害的一方承担。
   • 如果防卫行为存在过当或不合理之处，那么防卫人可能需要承担一定的民事赔偿责任。

建议：

• 在面临不法侵害时，应尽量保持冷静，采取合理的防卫措施，避免防卫过当。
• 如果因正当防卫行为造成损害，建议及时收集证据，如现场照片、视频、证人证言等，以证明防卫行为的必要性和合理性。
• 如有需要，可咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。

如有任何关于正当防卫或医药费承担问题的疑问，可直接向我咨询。