针对您提出的“车祸营养费怎么算赔偿标准，且出院记录有加强营养”的问题，以下是我为您提供的详细解答：
一、赔偿依据与原则
首先，营养费的赔偿是基于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《中华人民共和国民法典》的相关规定。这些法规明确指出，当受害人因交通事故导致身体受损，需要额外的营养支持以促进康复时，侵权人应当赔偿相应的营养费。而出院记录中“加强营养”的医嘱，正是判断是否需要赔偿营养费以及具体赔偿情况的重要依据。
二、赔偿天数的确定
医嘱明确：既然您的出院记录中已经明确指出了需要加强营养，那么这一时长通常将作为赔偿天数的直接依据。您需要仔细查看出院记录或诊断证明中关于营养期的具体描述。
医嘱不明确：如果出院记录中并未给出明确的营养期，或者您认为医嘱中的营养期与您的实际恢复情况不符，那么您可以通过司法鉴定来评估合理的营养期限。鉴定机构将依据您的具体伤残情况和相关标准规范进行专业评估。
三、赔偿标准的考量因素
伤残情况：您的伤残程度将直接影响营养费的标准。一般来说，伤残越严重，所需的营养支持和恢复时间往往越长，因此营养费可能相应增加。
医疗机构意见：除了出院记录中的“加强营养”医嘱外，医疗机构可能还给出了其他关于营养补充的具体建议，如蛋白质摄入量等。这些建议对于确定营养费具有至关重要的参考价值。
实际营养需求：考虑您因事故导致的身体机能下降、免疫力下降等具体情况，以及所需补充的营养物质和其市场价格，这些因素共同决定了营养费的实际数额。
地区差异：不同地区可能出台了具体的营养费赔偿标准。在有明确标准的情况下，法院将按照当地规定来确定营养费的数额。若无具体标准，法官则会根据案件的具体情况进行自由裁量，通常会结合当地的经济水平、平均生活标准等因素来判断。
四、赔偿金额的计算方式
营养费赔偿金额的计算公式通常为：营养费赔偿标准 × 营养期天数。例如，若某地规定的营养费标准为50元/天（这个标准会因地区而异，需根据当地实际情况确定），且经医疗机构或司法鉴定确定您的营养期为60天，那么营养费赔偿金额即为50元/天 × 60天 = 3000元。
五、实际操作与建议
收集证据：在与保险公司或对方当事人协商时，您应充分展示自己的伤残情况、医疗机构的意见（包括出院记录、诊断证明等）以及实际营养需求等证据材料。
合理协商：根据上述因素，您可以与保险公司或对方当事人进行合理协商，争取到更为合理的赔偿金额。
诉诸法律：如果协商不成，您可以诉诸法院，由法官根据案件具体情况进行判决。在诉讼过程中，您可能需要提供进一步的证据来支持自己的主张，如司法鉴定报告等。
综上所述，车祸后的营养费赔偿是一个综合考虑多方面因素的复杂过程。通过明确赔偿依据、合理确定赔偿天数、全面考量赔偿标准以及正确运用计算公式，您可以确保获得公正、合理的营养费赔偿。希望这些解答能对您有所帮助。