铁路工人发生十级伤残，赔偿项目主要包括一次性伤残补助金、停工留薪期工资、医疗费、护理费等，具体赔偿金额需结合工资水平、地区标准等因素综合确定。以下是详细说明：

1. 一次性伤残补助金
   根据《工伤保险条例》第三十七条，十级伤残的一次性伤残补助金为7个月本人工资。这里的“本人工资”指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资，若实际工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算；低于60%的，按60%计算。

2. 停工留薪期工资
   在停工留薪期内（一般不超过12个月，具体由劳动能力鉴定委员会确认），原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。若伤情严重或情况特殊，可申请延长停工留薪期。

3. 医疗费与康复费用
   符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用，由工伤保险基金支付。若用人单位未缴纳工伤保险，则由用人单位承担全部费用。

4. 护理费
   若工伤职工生活不能自理，需住院护理的，护理费由用人单位承担；若经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，标准为统筹地区上年度职工月平均工资的30%-50%（十级伤残通常不涉及长期护理，但短期护理费用可主张）。

5. 其他费用

   • 住院伙食补助费：按当地标准支付（如部分地区为每天30-50元）。
     
   • 交通食宿费：经医疗机构出具证明，报经办机构同意后，可报销异地就医的交通、食宿费用。
     
   • 劳动能力鉴定费：由工伤保险基金支付。

特殊情形说明：

• 若铁路工人与用人单位未签订劳动合同，需先通过劳动仲裁确认劳动关系，再申请工伤认定。
  
• 若用人单位拒绝赔偿，可向当地劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁，主张工伤保险待遇及可能的经济补偿（如未签合同的双倍工资差额）。
  
• 赔偿金额因地区而异，例如一次性伤残补助金的“本人工资”基数、住院伙食补助费标准等需参考当地具体规定。

建议行动：

1. 尽快向用人单位或当地社保部门申请工伤认定（需在事故发生后1年内提出）；
   
2. 待伤情稳定后申请劳动能力鉴定，确定伤残等级；
   
3. 收集工资条、医疗记录、劳动合同等证据，计算具体赔偿金额；
   
4. 若协商无果，可委托律师通过法律途径维权。
   

如有进一步疑问或需要具体计算赔偿金额，可直接向我咨询，我会结合您的实际情况详细解答。