既往史在特定情况下可以算作临床证据。以下是对这一问题的详细分析：
一、既往史作为临床证据的法律基础
在医疗纠纷中，临床证据是用于证明医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系等关键事实的材料。既往史，作为患者过去的健康状况和疾病史，是医疗记录的重要组成部分，它反映了患者之前的健康状态，对于评估当前病情、制定治疗方案以及判断医疗行为的合理性都具有重要意义。因此，在符合一定条件下，既往史可以作为临床证据使用。
二、既往史作为临床证据的具体情形
证明医疗行为的合理性：
- 如果患者既往有某种疾病史，而当前的治疗方案是基于这一病史制定的，那么既往史就可以作为证明医疗行为合理性的证据。例如，患者既往有高血压病史，当前因心脏病入院治疗，医生在制定治疗方案时考虑了患者的高血压病史，这一治疗方案就是合理的，既往史在此情况下就构成了临床证据。
证明医疗过错的存在：
- 如果医疗行为未充分考虑患者的既往史，导致患者损害，那么既往史就可以作为证明医疗过错存在的证据。例如，患者既往对某种药物过敏，而医生在未询问病史的情况下使用了该药物，导致患者过敏反应，此时既往史就构成了证明医疗过错的证据。
证明因果关系：
- 在某些情况下，既往史还可以用于证明医疗行为与损害后果之间的因果关系。例如，患者既往有某种慢性疾病，医疗行为可能加速了该疾病的进展，导致患者损害，此时既往史就可以作为证明因果关系的证据之一。
三、既往史作为临床证据的注意事项
真实性：
- 既往史必须真实可靠，不能虚构或篡改。医疗记录是法律文书的一种，具有法律效力，虚构或篡改既往史将承担法律责任。
完整性：
- 既往史应尽可能完整，包括患者过去的所有疾病史、手术史、过敏史等。不完整的既往史可能导致医疗行为的误判，从而影响临床证据的效力。
关联性：
- 既往史应与当前医疗纠纷具有关联性。如果既往史与当前医疗纠纷无关，那么它就不能作为临床证据使用。
四、法律建议
- 对于患者：在就医时，应如实告知医生自己的既往史，包括所有疾病史、手术史、过敏史等。这有助于医生制定更合理的治疗方案，同时也有助于在发生医疗纠纷时保护自己的合法权益。
- 对于医疗机构和医生：在制定治疗方案时，应充分考虑患者的既往史，确保医疗行为的合理性和安全性。同时，应完整、准确地记录患者的既往史，以备在发生医疗纠纷时作为临床证据使用。
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