醉驾血液酒精含量186mg/100ml且无事故，但存在严重心脏病的案件，法院通常会结合危险驾驶罪的法定量刑标准、被告人健康状况及社会危害性综合处理，具体可能涉及以下两种方向：

1. 构成危险驾驶罪，但可能适用缓刑或从轻处罚

根据《刑法》第133条之一，醉驾（血液酒精含量≥80mg/100ml）即构成危险驾驶罪，处拘役（1-6个月）并处罚金。本案中186mg/100ml已属“从重处罚”情节（根据《关于办理醉驾刑事案件的意见》，血液酒精含量≥160mg/100ml的应从重处理），但若无事故、无逃逸、认罪态度好等情节，法院仍可能结合以下因素从宽：

• 严重心脏病的特殊性：若心脏病属于《刑事诉讼法》第286条规定的“严重疾病”或《刑法》第72条缓刑适用条件中的“生活不能自理”，且经鉴定确需保外就医或监外执行，法院可能判处缓刑（需同时满足犯罪情节较轻、有悔罪表现、无再犯危险等条件）；
• 社会危害性较低：无事故、无前科、主动配合调查等情节可降低量刑幅度，例如拘役2-4个月并处罚金的概率较高。

需注意：心脏病本身不直接免除刑事责任，但可能作为量刑时的“酌情从轻”情节。若心脏病未达到需监外执行的程度，法院仍可能判处实刑（拘役），但会建议监狱或看守所根据健康状况调整监管方式。

2. 若符合特定条件，可能争取不起诉或定罪免罚

根据《刑事诉讼法》第177条及醉驾案件办理意见，若满足以下条件，检察院可能作出不起诉决定或法院定罪但免予刑事处罚：

• 血液酒精含量刚超标准：本案186mg/100ml虽超160mg/100ml的从重线，但若存在自首、立功、认罪认罚等情节，仍可能争取不起诉；
• 心脏病影响驾驶能力：若能证明心脏病导致意识模糊、操作失控等，可能削弱“主观故意”要件（但实践中认定难度较大）；
• 社会公益服务替代刑罚：部分地区试点对醉驾者通过完成一定时长的交通志愿服务、社区服务等折抵刑罚，若符合条件可能免于起诉或实刑。

关键提醒：心脏病需经专业医疗机构鉴定并出具报告，且需与醉驾行为无直接因果关系（例如心脏病未导致事故），否则可能影响从宽幅度。

实务建议

1. 及时委托律师介入：律师可协助申请取保候审、调取心脏病诊断证明、与检察院沟通量刑建议，争取缓刑或不起诉；
2. 主动配合调查：如实供述、认罪认罚、预缴罚金等行为可显著降低量刑风险；
3. 关注地方政策：部分省份对醉驾有细化规定（如浙江对血液酒精含量≤180mg/100ml且无从重情节的，可不起诉），需结合案发地政策争取权益。

总结：本案法院大概率会认定构成危险驾驶罪，但结合心脏病情况及无事故等情节，判处缓刑或较短拘役的可能性较高。具体需以案件细节（如心脏病严重程度、认罪态度等）及当地司法实践为准。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作方案。