结论是：酒驾导致车上人员重伤，驾驶者通常是需要承担赔偿责任的。以下从不同角度为你详细分析：

一、从民事赔偿角度

1. 侵权责任
   • 根据《中华人民共和国民法典》侵权责任编的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。酒驾属于明显的过错行为，驾驶者在酒驾状态下驾驶车辆，对车上人员的安全没有尽到合理的注意义务，导致车上人员重伤，构成侵权。
   • 例如，驾驶者饮酒后，其反应能力、判断能力下降，在遇到突发情况时不能及时采取有效的避险措施，从而引发事故导致车上人员重伤，这种情况下驾驶者要为受伤人员的医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金（如果构成残疾）等各项损失承担赔偿责任。
2. 赔偿范围
   • 赔偿项目包括但不限于医疗费，即受伤人员因治疗伤情所花费的合理费用，如挂号费、检查费、药费、住院费等；护理费，根据护理人员的收入状况和护理期限确定；误工费，根据受伤人员的误工时间和收入状况确定；营养费，根据受伤人员的伤情和医疗机构的意见确定；如果构成残疾，还有残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算（六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算）等。

二、从保险理赔角度

1. 交强险
   • 交强险具有一定的强制性，其赔偿范围包括被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失。但是，对于酒驾这种违法行为，交强险在医疗费用赔偿限额内可能会先进行垫付，之后有权向致害人（即酒驾的驾驶者）追偿。对于财产损失，交强险一般不负责赔偿。
   • 例如，受伤人员的医疗费用为5万元，交强险在医疗费用赔偿限额（通常为1.8万元）内先垫付，之后保险公司会向酒驾的驾驶者追偿这1.8万元。
2. 商业险
   • 大多数商业车险合同中都会将酒驾列为免责条款。也就是说，如果驾驶者酒驾发生事故导致车上人员受伤，商业险通常不会承担赔偿责任。因为酒驾是严重违反交通法规的行为，保险公司通过设置免责条款来规避这种高风险行为带来的损失。

三、特殊情况

如果车上受伤人员明知驾驶者酒驾，仍然选择乘坐车辆，那么受伤人员自身也存在一定的过错。根据《中华人民共和国民法典》关于过错责任的规定，被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。

• 例如，受伤人员在乘坐前知道驾驶者已经饮酒，且饮酒量较大，仍然坚持乘坐，在事故发生后，法院可能会根据双方的过错程度，适当减轻驾驶者的赔偿责任，比如驾驶者承担80%的责任，受伤人员承担20%的责任。

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