针对您提出的“诈骗医保24万全额退赃能不能缓刑”的问题，这涉及到具体的法律判决，需要综合考虑多个因素。以下是我根据相关法律知识和案例为您提供的详细解答：

首先，诈骗医保基金是一种严重的违法行为，它不仅损害了广大参保群众的切身利益，还侵蚀了公共医疗保障制度的根基。根据《中华人民共和国刑法》的规定，诈骗公私财物，数额较大的，构成诈骗罪。在您提到的案例中，诈骗金额达到24万，这明显属于“数额较大”的范畴，因此，行为人将面临刑事处罚。

接下来，我们考虑全额退赃这一情节。全额退赃通常被视为犯罪嫌疑人或被告人认罪、悔罪的一种表现，它有助于减轻犯罪的社会危害性。在司法实践中，全额退赃往往会被作为量刑时的一个考虑因素，有可能对判决结果产生积极影响。

然而，能否判处缓刑并不仅仅取决于全额退赃这一情节。缓刑的适用需要满足一定的法律条件，包括犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险以及宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响等。在诈骗医保基金的案件中，除了考虑退赃情况外，还需要综合考虑犯罪手段、犯罪次数、犯罪后果以及行为人的主观恶性等因素。

以您提供的案例为参考，虽然被告人王某和郑某诈骗的金额相对较小（7万余元），且案发后全额退赃，但法院仍然根据他们的犯罪情节和悔罪表现，判处了有期徒刑二年，缓刑二年，并处罚金。这说明，在诈骗医保基金的案件中，即使全额退赃，也不能保证一定能够判处缓刑。

对于您提到的诈骗24万的情况，由于金额较大，社会危害性相对更严重，因此，即使全额退赃，判处缓刑的难度也会相对较大。但具体判决结果还需要根据案件的具体情况、行为人的悔罪表现以及法院的自由裁量权等因素来综合判断。

综上所述，诈骗医保24万全额退赃并不能直接决定能否判处缓刑。在司法实践中，法院会综合考虑多个因素来作出判决。如果您或您身边的人涉及此类案件，建议尽快咨询专业律师，以便更准确地了解法律后果和可能的判决结果。