伤情鉴定需结合原有病情与本次外伤的因果关系及参与度综合判定，具体分以下两种情况处理：

1. 若本次殴打行为与病情加重存在直接因果关系

根据《人体损伤程度鉴定标准》第4.3.2条，若外伤（殴打）是导致原有疾病（股骨头缺血性坏死）加重的直接原因（如暴力撞击导致股骨头骨折、血供进一步破坏），则鉴定时需将外伤作为主要因素考量。

• 鉴定逻辑：需通过医学检查（如MRI、CT）证明外伤后股骨头坏死范围扩大、塌陷程度加重，且排除其他可能诱因（如长期饮酒、激素使用等）。
  
• 结果可能：若外伤导致病情从“无需手术”加重至“需关节置换”，可能构成重伤二级（依据《标准》第5.9.2条“髋关节功能丧失50%以上”）。

2. 若殴打行为与病情加重存在间接因果关系（如诱发加重）

若外伤未直接造成股骨头结构损伤，但通过其他机制（如局部血肿压迫血管、炎症反应）诱发病情加重，则需鉴定外伤的参与度（即外伤对结果的作用比例）。

• 鉴定逻辑：需通过法医临床学鉴定，结合病历、影像学资料，分析外伤前病情稳定程度、外伤后病情变化时间线，判定外伤的参与度（如“轻微作用”“同等作用”“主要作用”）。
  
• 结果可能：若外伤参与度为50%以上，可能构成轻伤二级（如《标准》第5.9.4条“四肢长骨骨折累及关节面”）；若参与度较低，可能仅构成轻微伤。

关键证据与程序建议

1. 及时固定证据：
   
   • 立即报警并要求公安机关开具《伤情鉴定委托书》；
     
   • 保存殴打现场监控、证人证言、医疗记录（包括受伤前后的检查报告）。
     
2. 选择权威鉴定机构：
   
   • 优先选择省级司法鉴定中心或三甲医院法医门诊，避免选择与加害方有利害关系的机构。
     
3. 参与度争议处理：
   
   • 若对鉴定结果中参与度有异议，可在收到鉴定书后15日内申请重新鉴定，或通过诉讼中申请专家辅助人出庭质证。

提示：股骨头缺血性坏死的病情进展具有复杂性，鉴定时需严格区分外伤与自身疾病的界限。建议委托律师协助调取完整病历、联系鉴定机构，确保鉴定结论客观公正。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作流程。