开车撞人承担主要责任时，赔偿需根据事故造成的实际损失，结合责任比例来确定，一般需赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成伤残）等项目。具体分析如下：
赔偿项目与标准
- 医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
- 误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。
- 护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
- 交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭。
- 住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
- 营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
- 残疾赔偿金：如果受害人因伤致残，根据伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。
- 精神损害抚慰金：如果受害人因伤致残或死亡，还可以请求精神损害抚慰金，具体数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素确定。
责任比例与赔偿计算
- 在交通事故中，如果一方承担主要责任，通常意味着其需承担70%左右的赔偿责任（具体比例可能因地区和案件具体情况而异）。
- 赔偿总额将根据上述各项费用的总和，乘以主要责任方应承担的比例来计算。例如，如果总损失为10万元，主要责任方需承担70%，则赔偿金额为7万元。
赔偿方式与程序
- 协商赔偿：双方可以就赔偿事宜进行协商，达成一致后签订赔偿协议，并按照协议履行赔偿义务。
- 调解赔偿：如果协商不成，可以请求公安机关交通管理部门进行调解，或者向人民调解委员会申请调解。
- 诉讼赔偿：如果调解不成或者调解后不履行的，可以向人民法院提起民事诉讼，通过司法程序解决赔偿问题。
特殊情况与注意事项
- 如果主要责任方购买了机动车交通事故责任强制保险（交强险）和商业第三者责任险，那么保险公司将在保险限额内承担赔偿责任。
- 在赔偿过程中，应保留好所有相关证据，如医疗费发票、误工证明、护理证明等，以便在需要时提供证明。
- 如果受害人对赔偿事宜有异议或者认为赔偿金额不合理，可以寻求法律援助或者咨询专业律师，以维护自己的合法权益。