保险法中对保险欺诈的定义-陈磊律师|法行宝
2026-05-05 经济纠纷

根据《中华人民共和国保险法》第一百七十四条,保险欺诈的定义可归纳为以下核心要点:

  1. 虚构保险标的
    指投保人通过伪造文件、虚构事实等方式,使保险人误以为存在可承保的标的(如财产、人身健康等),从而签订保险合同。例如:为已报废的车辆投保,或伪造健康证明投保重疾险。

  2. 编造未曾发生的保险事故
    指被保险人或受益人故意制造虚假事故现场,或谎称发生保险事故(如伪造车祸、虚构医疗记录),以骗取保险金。例如:自导自演“盗窃”骗取家财险赔款。

  3. 编造虚假事故原因或夸大损失程度
    指事故真实发生,但被保险人通过篡改证据(如修改事故报告、虚报医疗费用)或故意扩大损失范围(如将非保险事故造成的损失纳入索赔),以获取超额赔付。例如:将普通感冒谎称为重疾索赔。

  4. 故意制造保险事故
    指投保人、被保险人或受益人通过主动行为导致事故发生(如纵火、故意伤害),以触发保险赔付条件。例如:为骗取寿险赔款而杀害被保险人。

法律后果与实务要点:

  • 保险人发现欺诈行为后,有权解除合同且不退还保费;
  • 构成犯罪的(如诈骗罪),依法追究刑事责任;
  • 实务中需结合证据链(如监控、医疗记录、证人证言)认定欺诈主观故意。

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