车撞伤人后，并非必须自己垫付费用，具体是否需要垫付需结合事故责任、保险情况以及实际需求等多方面因素来综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一、法律层面分析
无强制垫付义务：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关司法解释，法律并未明确规定肇事者在交通事故发生后必须垫付伤者的医疗费用。因此，从严格意义上讲，肇事者没有法定的垫付责任。
保险责任：
- 机动车通常投保了交强险和商业第三者责任险，这些保险的存在旨在事故发生时承担相应的赔偿责任。在事故责任明确且保险覆盖的情况下，通常可以通过保险公司进行后续理赔，而无需肇事方先行垫付。
二、实际操作层面分析
人道主义考虑：
- 尽管法律没有强制要求，但出于道德和人道主义精神，许多肇事者会选择先行垫付部分医疗费用，以确保伤者能够及时得到救治，并缓解伤者及其家属的经济压力和焦虑情绪。
保险垫付机制：
- 交强险垫付：在特定情况下，如抢救费用超过交强险限额，可申请保险公司先行垫付1万元医疗费。需提供医院证明等材料。
- 商业险处理：商业三者险通常不直接垫付，但可在责任明确后快速理赔。车主需保留医疗票据等证据用于后续报销。
交警协调与沟通：
- 在处理交通事故过程中，交警部门可能会根据具体情况和伤者救治需求，协调肇事方垫付部分费用。同时，肇事方也可以与受害者及其家属、保险公司以及交管部门进行积极沟通协商，以达成合理的解决方案。
责任未明确或经济困难：
- 如果事故责任划分尚不清晰，或者肇事方经济条件有限无法承担垫付费用，可以选择暂不垫付。此时，应向交警部门说明情况，并告知伤者及其家属等待后续保险理赔程序的推进或事故责任的认定。
三、风险与策略建议
垫付风险：
- 自行垫付可能面临证据灭失、责任争议等风险。若最终认定肇事方无责或责任较轻，追回垫付费用可能会产生纠纷。因此，肇事方在垫付前应谨慎评估事故责任，并考虑车辆保险情况。
车险代位赔偿：
- 如果肇事方购买了车险，可以通过“车险代位赔偿”机制来实现对伤者的赔偿，减少自身经济负担。即保险公司先向伤者赔偿，然后肇事方将追偿权转让给保险公司，由保险公司向责任方追偿。
四、伤者角度的建议
自行筹集与治疗：
- 若肇事方和保险公司均未垫付费用，伤者应自行筹集资金进行治疗，并妥善保留所有医疗费用凭证等相关证据。待事故责任认定后，可通过协商、调解或诉讼等方式要求责任方和保险公司赔偿。
道路交通事故社会救助基金：
- 在符合条件的情况下，伤者可以申请道路交通事故社会救助基金来垫付部分或全部抢救费用。这为解决医疗费用问题提供了额外的保障。
五、实际操作流程建议
立即报警并报保险：
根据责任划分处理赔偿：
- 通过保险公司或司法途径解决赔偿问题。若需垫付，应优先通过保险程序处理，确需垫付时应留存完整凭证。
总结与建议：车撞伤人后是否要先垫付医药费并没有法律上的硬性规定。但出于多方面考虑，肇事者有时会选择先行垫付。同时，双方应充分利用法律机制和保险资源来处理医疗费用问题，并确保在处理过程中遵循相关法律法规和程序要求。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。