医疗事故的责任认定主要由卫生行政部门、医学会、司法鉴定机构以及医疗事故技术鉴定委员会等主体进行。以下是对这些主体的详细解析：

1. 卫生行政部门

   • 职责：根据《医疗事故处理条例》，卫生行政部门在接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或医疗事故争议当事人的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，会交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作，可根据医疗机构报告、患者申请等启动医疗事故技术鉴定程序。
   • 处理范围：对于发生患者死亡或可能为二级以上的医疗事故，以及国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形的重大医疗过失行为，医疗机构有义务在12小时内向所在地卫生行政部门报告。卫生行政部门将依据情况组织相应的医疗事故技术鉴定，并作出相应处理。

2. 医学会

   • 鉴定组织：医学会是医疗事故技术鉴定的专业机构。设区的市级地方医学会及省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会分别负责组织首次和再次医疗事故技术鉴定工作。中华医学会在必要时，可组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定。
   • 鉴定专家库：医学会建立专家库，由具备良好业务素质和执业品德、受聘于医疗卫生机构或医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上的医疗卫生专业技术人员组成。法医也可被聘请进入专家库。
   • 鉴定流程：鉴定时，医学会从专家库中随机抽取专家组成鉴定组，独立进行医疗事故技术鉴定，依据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。

3. 司法鉴定机构

   • 适用情况：在医患双方对医疗事故技术鉴定结论不服，或在诉讼过程中，人民法院认为有必要进行司法鉴定的情况下，可委托具有相应资质的司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。
   • 鉴定特点：司法鉴定更侧重从司法审判角度，综合考虑医疗行为与损害后果之间的因果关系、医疗过错程度等因素。其鉴定意见在民事诉讼中具有重要证据作用。

4. 医疗事故技术鉴定委员会

   • 组成与职责：此委员会通常由相关医学专家和法医组成，会根据医疗事故的具体情况，如患者的病历、治疗过程、医生的操作等，进行客观、公正的技术鉴定，以确定事故的性质和责任归属。

在实际操作中，医疗事故责任认定的流程通常如下：

• 初步调查：医疗机构在发生医疗事故后，应立即进行初步调查，收集相关证据，如病历、检查报告、手术记录等。
• 报告与申请：医疗机构应在规定时间内向卫生行政部门报告，并根据患者或其家属的申请，决定是否启动医疗事故技术鉴定程序。
• 组织鉴定：卫生行政部门或医学会根据申请或报告，组织医疗事故技术鉴定，抽取专家组成鉴定组进行鉴定。
• 出具鉴定报告：鉴定组在完成鉴定后，会出具医疗事故技术鉴定报告，明确事故的性质、责任归属及赔偿建议等。
• 处理与赔偿：根据鉴定报告，卫生行政部门或医疗机构会作出相应的处理决定，如警告、停业整顿、吊销执业许可证等，并协商或通过法律途径解决赔偿问题。

面对医疗事故，患者或其家属应如何维护自身权益：

• 及时咨询：在发生医疗事故后，患者或其家属应及时咨询卫生行政部门或相关医疗事故处理机构，了解责任认定的流程和所需材料。
• 保留证据：妥善保管与医疗事故相关的所有证据，如病历、检查报告、手术记录、药品包装等，以便在责任认定过程中提供有力支持。
• 寻求法律帮助：如有需要，患者或其家属可寻求专业律师的帮助，了解自身权益和义务，以及可能的赔偿途径和标准等。

综上所述，医疗事故的责任认定是一个涉及多主体、多步骤的复杂过程。了解并遵循正确的责任认定流程，对于维护患者和医疗机构的合法权益至关重要。在面对医疗事故时，及时咨询相关部门和专业律师，将是明智且有效的选择。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。