工伤赔偿责任主体的确定主要依据用人单位是否缴纳工伤保险费以及具体工伤情形，以下是详细分析：
用人单位已缴纳工伤保险费的情况
- 工伤保险基金支付的项目：根据《工伤保险条例》及相关规定，工伤保险基金将承担大部分工伤赔偿项目，包括但不限于治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活护理费、一次性伤残补助金、一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴、终止或解除劳动合同时的一次性医疗补助金，以及因工死亡遗属的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
- 用人单位支付的项目：尽管工伤保险基金承担了大部分费用，但用人单位仍需支付治疗工伤期间的工资福利、五级六级伤残职工的伤残津贴，以及终止或解除劳动合同时的一次性伤残就业补助金。
用人单位未缴纳工伤保险费的情况
- 若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费，则根据《工伤保险条例》第六十二条，所有原本应由工伤保险基金和用人单位支付的项目，均改由用人单位自行承担。这意味着用人单位需全额支付医疗费用、康复费用、护理费等各项费用，以及因工伤导致的收入损失。若用人单位不支付，工伤保险基金可先行支付并随后向用人单位追偿。
特殊情况下的责任主体
- 劳务派遣：在劳务派遣中，派遣员工在用工单位工作期间发生工伤，由派遣单位承担工伤保险责任。但派遣单位与用工单位可在协议中约定补偿办法，以明确双方的责任分担。
- 单位指派：职工被单位指派到其他单位工作期间发生工伤，由指派单位承担工伤保险责任。这是因为职工是基于原单位的指派到其他单位工作，原单位应承担相应的风险。
- 个人挂靠经营：个人挂靠其他单位对外经营，其聘用人员发生工伤，由被挂靠单位承担工伤保险责任。被挂靠单位从挂靠活动中获取利益，因此需对相关人员工伤风险负责。
- 业务转包：用工单位违反法律法规将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或自然人，该组织或自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位。
法律建议与行动指南：
- 对于受伤职工：在发生工伤后，应首先确认用人单位是否已缴纳工伤保险费。若已缴纳，可及时向工伤保险基金申请赔偿；若未缴纳，则应向用人单位主张全额赔偿。同时，注意保留好相关证据，如医疗记录、工伤认定决定书等，以便在需要时提供证明。
- 对于用人单位：应依法为职工缴纳工伤保险费，以降低自身风险并保障员工权益。在发生工伤后，应积极配合受伤职工申请赔偿，并按照规定支付应由用人单位承担的费用。
总结与提醒：工伤赔偿责任的确定需综合考虑工伤保险缴纳情况、具体工伤情形及特殊规定。在处理工伤赔偿问题时，若存在疑问或争议，可直接向我咨询，我将结合你的具体情况，提供专业的法律意见。