伤残鉴定由谁作出，主要取决于案件的性质、鉴定目的以及相关的法律规定。以下是几种常见情况下的伤残鉴定主体：
工伤伤残鉴定：
- 初次鉴定：由设区的市级劳动能力鉴定委员会负责。职工发生工伤后，经过治疗且伤情相对稳定，若存在残疾或影响劳动能力，或停工留薪期满（含经劳动能力鉴定委员会确认的延长期），应及时向市级劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请。该委员会将随机抽取专家组成专家组进行鉴定。
- 再次鉴定：若申请单位或个人对市级委员会的鉴定结论不服，可在收到结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。省级委员会的鉴定结论为最终决定，具有终局性。
- 复查鉴定：自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，若工伤职工或其近亲属、所在单位、经办机构认为伤残情况发生变化，可申请复查鉴定。复查鉴定通常由初次鉴定的市级委员会或再次鉴定的省级委员会负责。
交通事故伤残鉴定：
- 交通管理部门在处理涉及人身损害赔偿的交通事故时，可能会为当事人指定符合条件的伤残鉴定机构，但现在很多地方倡导当事人自行选择有资质的鉴定机构。
- 当事人也可以自行选择有资格的医疗机构进行伤残评定，但评定结果通常需要经过相关部门的认可或备案。
人身伤害民事诉讼中的伤残鉴定：
- 若进入诉讼程序，当事人双方无法就鉴定机构选择达成一致，可向法院申请进行伤残鉴定。法院将指定具有相应资质的鉴定机构，或双方当事人协商确定鉴定人。
- 在双方当事人能达成一致意见的情况下，也可共同协商指定一家具有资质的伤残鉴定机构。
保险理赔中的伤残鉴定：
- 涉及保险赔偿的案件，保险公司可能会要求被保险人到指定的伤残鉴定机构进行鉴定。
- 如果被保险人对保险公司的指定有异议，可与保险公司协商或通过法律途径解决。
在选择或接受指定伤残鉴定机构时，应注意以下几点：
- 确保机构资质：选择伤残鉴定机构时，应确保其具备相应的资质和公信力，以保证鉴定结果的准确性和公正性。
- 了解权利义务：当事人在选择或接受指定鉴定机构时，应了解自己的权利和义务，确保鉴定过程的合法性和正当性。
- 异议处理：如果对鉴定结果有异议，可以通过法定程序提出复议或重新鉴定。
总结来说，伤残鉴定的主体因案件性质、鉴定目的及法律规定而异。在工伤情况下，主要由劳动能力鉴定委员会负责；在交通事故或人身伤害民事诉讼中，可能由交警部门、法院或当事人协商指定；在保险理赔中，则可能由保险公司指定。无论哪种情况，都应确保鉴定机构的资质和公信力，以保障鉴定结果的准确性和公正性。如果您在伤残鉴定方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。