医院在扩大手术范围且造成损伤的情况下，通常需要承担相应的医疗损害责任，具体责任大小需根据实际情况判断，包括医院的过错程度、因果关系及损害后果等因素。以下从不同角度为您详细分析：
一、法律责任基础
根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这一条款明确了医疗损害责任的基本原则，即过错责任原则。因此，若医院在未经患者或其家属同意的情况下擅自扩大手术范围，并因此造成患者损伤，医院很可能因存在过错而需承担赔偿责任。
二、责任大小判断因素
过错程度：
- 医院是否违反了诊疗规范、常规或操作程序。
- 医务人员是否尽到了合理的注意义务，包括术前告知、术中操作及术后护理等。
- 若医院存在故意或重大过失，如明知扩大手术范围可能带来风险却仍进行，则责任可能更重。
因果关系：
- 需证明患者的损伤与医院扩大手术范围的行为之间存在直接的因果关系。
- 若损伤是由其他因素（如患者自身疾病、术后感染等）导致，则医院责任可能减轻或免除。
损害后果：
- 损害后果的严重程度，包括身体损伤、功能障碍、精神损害等。
- 损害后果的持续时间及对患者生活的影响程度。
三、具体责任形式
民事赔偿：
- 医院需赔偿患者因损伤产生的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等直接经济损失。
- 若患者因损伤导致残疾或死亡，医院还需赔偿残疾赔偿金、死亡赔偿金及被扶养人生活费等。
- 精神损害抚慰金也可能根据具体情况予以支持。
行政责任：
- 若医院的行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章等，卫生行政部门可能对医院进行警告、罚款、吊销执业许可证等行政处罚。
刑事责任：
- 在极少数情况下，若医院的行为构成医疗事故罪等犯罪，相关责任人员可能面临刑事处罚。但这种情况较为罕见，通常需要医院存在严重的故意或重大过失行为。
四、实际案例参考
在实际案例中，法院会根据具体证据和事实情况来判定医院的责任大小。例如，若医院在术前未充分告知患者手术风险及扩大手术范围的必要性，且术中操作存在失误导致患者损伤，法院可能会判定医院承担较大比例的责任。反之，若医院已尽到合理的告知和注意义务，且损伤是由患者自身因素导致，则医院责任可能较轻。
五、建议与行动
- 及时收集证据：包括病历资料、手术记录、诊断证明、医疗费票据等，以证明医院的过错及损害后果。
- 咨询专业律师：律师可以协助您分析案情、评估责任大小，并代表您与医院进行协商或提起诉讼。
- 考虑调解或诉讼：根据实际情况选择合适的解决方式。调解通常更为快捷且成本较低；诉讼则更具强制力，但可能耗时较长且成本较高。
若您或您的家人遇到了类似情况，请直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供更详细的法律建议和帮助。