在交通事故与医疗事故叠加，且医院存在伪造病历的情况下，责任大小的判定需根据具体情况分析，但总体上医院伪造病历的行为性质恶劣，往往会承担较大责任。以下从不同角度进行详细分析：
一、交通事故责任与医疗事故责任的划分
交通事故责任：
- 交通事故责任主要依据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关实施条例进行判定。
- 责任划分通常考虑事故双方的过错程度，如是否违反交通规则、是否尽到安全注意义务等。
- 交通事故责任与医疗事故责任是两个独立的法律关系，除非医疗事故是由交通事故直接引发且未得到妥善处理。
医疗事故责任：
- 医疗事故责任依据《中华人民共和国民法典》中关于医疗损害责任的规定进行判定。
- 医院或医务人员因过错造成患者人身损害的，应承担赔偿责任。
- 医疗事故责任的判定需考虑医疗行为是否符合诊疗规范、是否存在过失、过失与损害结果之间的因果关系等因素。
二、医院伪造病历的责任
伪造病历的性质：
- 伪造病历属于严重的违法行为，不仅违反了医疗行业的职业道德和规范，也触犯了法律。
- 伪造病历可能掩盖医疗过失，导致患者无法获得应有的赔偿，严重损害患者权益。
伪造病历的法律后果：
- 根据相关法律法规，医院或医务人员伪造病历的，可能面临行政处罚，如警告、罚款、吊销执业证书等。
- 在民事赔偿方面，伪造病历的行为可能被视为医院存在重大过错，从而加重医院的赔偿责任。
- 如果伪造病历的行为构成犯罪，如伪造国家机关公文罪，还可能追究刑事责任。
三、责任大小的判定
如果医疗事故完全由医院过错导致，且医院伪造病历：
- 在这种情况下，医院应承担全部或主要责任。伪造病历的行为进一步证明了医院的过错和恶意，可能加重其赔偿责任。
如果医疗事故部分由医院过错导致，部分由患者自身因素导致，且医院伪造病历：
- 医院仍需承担其过错部分的责任，但患者自身因素也可能影响责任划分。然而，伪造病历的行为可能使医院在责任划分上处于不利地位，因为法院可能认为医院试图通过伪造病历来逃避责任。
如果交通事故是医疗事故的直接原因，且医院伪造病历：
- 在这种情况下，交通事故的责任和医疗事故的责任可能需要分别判定。但医院伪造病历的行为仍可能对其在医疗事故中的责任产生影响，尤其是如果伪造病历的行为掩盖了医院在处理交通事故伤员过程中的过失。
四、建议与措施
对于患者：
- 一旦发现医院伪造病历，应立即向相关部门举报，并保留好相关证据。
- 咨询专业律师，了解自己的权益和可能的赔偿途径。
- 在诉讼过程中，积极配合律师和法院的工作，提供必要的证据和信息。
对于医院：
- 应严格遵守医疗行业的职业道德和规范，杜绝伪造病历等违法行为。
- 一旦发生医疗事故，应积极与患者沟通，妥善处理纠纷，避免矛盾升级。
- 加强内部管理，提高医务人员的法律意识和风险意识。
总之，在交通事故与医疗事故叠加且医院伪造病历的情况下，责任大小的判定需根据具体情况分析。但无论如何，医院伪造病历的行为都是严重的违法行为，应受到法律的制裁和惩罚。如果您有进一步的法律问题或需要更详细的法律建议，请直接向我咨询。