关于医院里抽烟的处罚问题，这并非一个简单的“一刀切”答案，而是需要根据具体的法律法规以及医院的内部管理规定来综合判断。

首先，我们要明确的是，医院作为公共场所，且是病人集中、需要特别关注健康与安全的地方，通常都会被列为禁烟区域。这是为了保护患者、医护人员以及访客的健康，避免二手烟的危害。

一、合法罚款的情形

1. 有明确法律授权及规定：

   • 在许多地方，都有公共场所控制吸烟的相关法规，这些法规明确将医院列为禁烟场所，并可能赋予相关管理部门或场所管理单位一定的处罚权。例如，某些地区的《公共场所控制吸烟条例》就可能规定，医院等场所有权对违规吸烟者进行罚款。在这种情况下，如果医院依据这些法律法规对违规吸烟者进行罚款，那么这种罚款是合法的。

2. 医院内部合法管理规定：

   • 除了法律法规外，医院也可能根据自身的实际情况和相关法律法规，制定具体的管理规定，并明确告知进入医院的人员禁止吸烟以及违反规定的罚款措施。这种基于合法程序制定的内部管理规定，在患者或访客同意遵守的前提下（如通过入院须知、挂号单等方式告知并同意），医院同样有权对违规吸烟者进行罚款。

二、非法罚款的情形

1. 无法律依据：

   • 如果当地没有相关法律赋予医院罚款权力，而医院却自行设定罚款规则对吸烟者进行罚款，那么这种罚款就是违法的。因为罚款属于行政处罚权，一般只有法律、法规明确授权的行政机关或具有管理公共事务职能的组织才有权实施。

2. 规定不合法或不合理：

   • 即使医院有内部管理规定，但如果这些规定本身不合法、不合理，或者未经合法程序制定和公示，那么医院依据这些规定进行的罚款也是违法的。例如，罚款金额过高、罚款程序不透明等。

三、实际操作中的注意事项

• 方式合法：即使医院有权罚款，也必须遵循合法的程序和方式。例如，罚款前应告知违规者罚款的理由、金额以及申诉的途径等，不能侵犯患者的其他合法权益，如人格尊严、隐私权等。

• 异议处理：如果对医院的罚款行为存在异议，可以先了解当地关于公共场所禁烟的具体法律法规，确定医院罚款是否有合法依据。如果认为罚款行为违法或不合理，可以向卫生健康部门、法制部门等咨询或反映情况，以维护自己的合法权益。

综上所述，医院里抽烟的处罚并非一概而论，而是需要根据具体的法律法规以及医院的内部管理规定来综合判断。在实际操作中，我们应确保罚款行为的合法性和合理性，既保护公共健康，又尊重个人权益。