在医患纠纷打官司患者胜诉的情况下，律师费通常并不由医院直接承担，而是遵循“谁请律师谁承担”的基本原则。不过，也存在一些特殊情况，下面我将从不同角度为您详细分析：

1. 一般原则：

   • 在医疗纠纷案件中，如果患者选择聘请律师进行诉讼，那么律师费通常由患者或家属作为聘请方来承担。这是基于我国民事诉讼中“谁主张，谁负担”的基本规则，也是律师行业为委托方提供专业法律服务的对价性体现。

2. 特殊情况：

   • 双方有约定：如果医患双方在医疗服务合同或其他相关协议中明确约定了律师费的承担方式，比如败诉方承担胜诉方的律师费，那么在发生纠纷并进行诉讼时，应按照合同约定执行。这种约定具有法律效力，法院通常会予以认可。
   • 法律规定情形：尽管在医疗纠纷中直接规定律师费由对方承担的法律规定较少，但如果存在其他相关法律明确规定在某些特定情形下败诉方应承担胜诉方的律师费，且该情形适用于医疗纠纷案件，那么败诉方就需支付相应的律师费。不过，这种情况相对较少，且需严格依据具体法律条文和案件事实判定。
   • 法官自由裁量：在司法实践中，部分法院会根据案件的具体情况，如医疗机构存在明显过错、患者经济困难且胜诉等，酌情判定由医疗机构承担患者的部分或全部律师费。这体现了法院的公平裁量权，但此类情况相对较少，且没有统一的标准。
   • 法律援助机构承担：对于经济困难且符合法律援助条件的患者，可以向政府设立的法律援助机构申请法律援助。一旦获得批准，法律援助机构将指派律师为其提供免费的法律服务，此时患者无需支付律师费。

3. 实际建议：

   • 在处理医患纠纷时，建议患者或家属在聘请律师前充分了解相关法律法规和费用标准，明确律师费的承担方式，并在必要时与医疗机构进行协商或约定。
   • 如果患者经济困难且符合法律援助条件，可以积极申请法律援助以减轻经济负担。
   • 在诉讼过程中，患者应保留好所有与律师费相关的证据和文件，以便在需要时提供证明。

总结来说，医患纠纷打官司患者胜诉时，律师费通常由患者自行承担，但在特定情况下（如双方有约定、法律规定、法官自由裁量或法律援助等）可能由医院或其他机构承担。因此，在处理此类纠纷时，建议患者或家属根据具体情况咨询我，以获取更准确的法律意见和策略指导。