关于工人摔伤开颅后能达到几级伤残的问题，这并非一个简单直接的答案，而是需要综合考虑多个因素，包括手术的具体情况、术后恢复情况以及医学标准等。以下是我从不同角度为你进行的详细分析：
一、伤残等级评定的基本框架
工伤开颅手术后的伤残等级评定，主要依据的是《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180 - 2014）标准。这一标准详细规定了不同伤残等级所对应的身体损伤情况和功能障碍程度。
二、可能的伤残等级及其对应情况
九级至八级伤残：
- 如果开颅手术后无功能障碍或仅有轻度功能障碍，如轻度的神经功能损伤、认知功能轻微受损等，一般可能被评定为九级或八级伤残。这些等级通常意味着器官部分缺损，形态异常，但生活自理能力基本不受影响。
七级至六级伤残：
- 若手术对脑部功能造成一定影响，导致较明显的神经功能障碍，如肢体活动受限、认知能力下降等，但未达到更高级别伤残的标准，则可能被评定为七级或六级伤残。这些等级表明功能障碍较为严重，需要一定的医疗依赖和康复措施。
五级至一级伤残：
- 在极少数情况下，如果开颅手术涉及重要脑功能区损伤，导致严重的神经功能障碍，如肢体偏瘫、失语等，且经过长期康复治疗后仍遗留严重功能障碍，可能会被评定为五级至一级伤残。这些等级代表极高的伤残程度，需要长期的医疗护理和生活照顾。
三、伤残等级评定的具体程序
申请鉴定：
- 工伤职工或其用人单位应在病情稳定后及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
提交资料：
- 申请时需提供全面的医疗资料，包括诊断证明、病历、医学影像资料等，以确保鉴定机构能够全面了解手术及恢复情况。
综合评定：
- 劳动能力鉴定委员会将组织相关专家进行综合评定，参考工伤认定标准中的详细规定，从而确定最终的伤残等级。
四、法律建议与注意事项
积极配合鉴定工作：
- 工伤职工应积极配合鉴定工作，提供全面准确的资料，以便鉴定机构能够准确评定伤残等级。
了解相关政策：
- 工伤职工应充分了解相关政策法规，以便在评定过程中维护自己的合法权益。同时，也要保持与鉴定机构的沟通，及时了解评定进展和结果。
寻求法律帮助：
- 如果在伤残等级评定或后续赔偿过程中遇到任何问题或纠纷，工伤职工可以及时向我咨询，我会根据具体情况提供针对性的法律建议和指导。
最后需要强调的是，由于每个工伤职工的具体情况不同，因此伤残等级评定结果也会有所差异。如果你或你身边的人遇到了类似情况，建议尽快进行伤残等级评定，并咨询专业律师以了解相关的法律权益和赔偿问题。