在取保候审期间得了精神病，这一情况可能会对案件的进展以及取保候审的状态产生多方面的影响，以下从几个关键角度进行分析：

1. 对取保候审状态的影响：

   • 可能变更强制措施：根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，如果犯罪嫌疑人、被告人在取保候审期间出现严重疾病或者生活不能自理的情况，且符合逮捕条件，或者可能对社会造成危害的，可以变更强制措施，如监视居住或逮捕。精神病若达到严重程度，影响其社会危害性评估，可能触发这一变更。
   • 需评估社会危害性：司法机关会评估精神病患者的社会危害性，以决定是否继续取保候审。如果精神病导致患者无法控制自己的行为，且可能对社会造成危害，那么取保候审可能会被撤销，转而采取更为严格的强制措施。

2. 对案件审理的影响：

   • 可能延期审理：如果精神病患者的精神状态严重影响到其参与诉讼的能力，如无法理解诉讼程序、无法表达自己的意愿等，那么案件的审理可能会延期，直到患者的精神状态得到改善或者能够参与诉讼为止。
   • 需指定法定代理人：在精神病患者无法自行参与诉讼的情况下，法院可能会指定其法定代理人（如亲属、监护人等）代为参与诉讼，以保障其合法权益。

3. 对刑事责任能力的影响：

   • 可能影响定罪量刑：精神病患者的刑事责任能力是一个关键问题。如果精神病导致患者在犯罪时无法辨认或者控制自己的行为，那么根据《中华人民共和国刑法》的规定，患者可能不负刑事责任或者减轻刑事责任。这将对案件的定罪量刑产生直接影响。
   • 需进行司法鉴定：为了确定精神病患者的刑事责任能力，司法机关通常会委托专业的司法鉴定机构进行鉴定。鉴定结果将作为法院定罪量刑的重要依据。

4. 实际操作中的建议：

   • 及时告知司法机关：如果犯罪嫌疑人、被告人在取保候审期间得了精神病，其本人或其家属、辩护人应及时告知司法机关，以便司法机关及时采取措施，保障案件的公正审理和患者的合法权益。
   • 积极配合治疗：患者应积极配合治疗，争取早日恢复健康，以便能够参与诉讼，维护自己的合法权益。
   • 寻求专业法律帮助：在此过程中，患者或其家属可以寻求专业律师的帮助，以了解相关法律规定，维护自己的合法权益。

总结来说，取保候审期间得了精神病是一个复杂的情况，可能涉及强制措施的变更、案件审理的延期、刑事责任能力的评估等多个方面。因此，建议在此情况下及时告知司法机关，并积极配合治疗和寻求专业法律帮助。如果你或你身边的人遇到此类问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。