关于医院家属献血的交换是否合法的问题，这实际上涉及到的是“优先用血”的权益，而非直接的“交换”。在医疗体系中，血液资源是非常宝贵的，因此其分配需要遵循一定的规则和原则。
首先，要明确的是，献血者本人及其父母、配偶、子女在符合一定条件下是享有优先用血的权益的。这一权益的设立，是为了鼓励更多的人参与无偿献血，从而保障血液资源的充足和合理分配。它并不是一种直接的“交换”，即不是家属献血后，患者就能立即获得用血，而是在保障急危重症患者用血的前提下，非急症患者同等医疗状况下，献血者及其直系亲属在需要用血时有优先的权利。
具体来说，优先用血的权益实现需要满足以下条件：
血液库存情况：在血液库存不足时，会秉承“生命至上，把有限血液先用在最急需患者身上”的供血原则。无论急救患者是否献血者或其家属，血库都会无条件第一优先保障其用血需求。其次，才会按当时血液制品库存量，优先供应无偿献血者本人或其父母、配偶、儿女的用血。
提交相关材料：献血者本人或其直系亲属在需要用血时，需要提交相应的材料，如《无偿献血证》、身份证件、有效关系证明等，以证明其优先用血的资格。
医院和血站的审核与调配：医院会负责核实优先用血的信息，并进行用血登记。血站则会根据医院提供的优先用血信息，根据血液库存尽量保障符合优先用血条件的患者用血。
此外，还需要注意的是，优先用血并不等同于无偿用血。虽然献血者及其直系亲属在需要用血时有优先的权利，但仍然需要支付相应的血液成本费用（不过，在贺州市等部分地区，献血者本人可终生无限量减免血液成本费用，其直系亲属在一定条件下也可享受血费减免政策）。
综上所述，医院家属献血的“交换”并非直接意义上的交换，而是基于无偿献血制度下的优先用血权益。这一权益的设立是合法的，也是合理的，它旨在鼓励更多的人参与无偿献血，从而保障血液资源的充足和合理分配。如果您对优先用血的具体政策或流程有疑问，建议咨询当地血站或医院的相关部门。